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名称:
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袁焯医案1127212
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医家:
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袁焯
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朝代:
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近现代
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标签:
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战汗、温病、汗出、溲赤、余热未清、舌苔黄薄、四肢厥冷、不恶寒、脉微数、滑数、寒战、干燥、发热、疮疡、不寐、烦躁、口渴、鼻息、身热、壮热、胃虚、谵语、振掉、气脱
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编号:
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1127212
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关联方剂:
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三黄石膏汤、小陷胸汤
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内容:
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热邪流连气分
〔病者〕表尧宽，忘其年，住本镇。
〔病名〕温病
〔原因〕庚戍四川患温病，初由章缓卿君诊治，服药数剂，病未大减，嗣章君往口北放账，转荐予治。
〔症候〕壮热谵语，见人则笑，口渴溲赤，体胖多湿，每日只能进薄粥而少许。
〔诊断〕脉息滑数，右部尤甚，舌苔黄薄，而干燥无津，盖温病也。热邪蕴伏日久，蓄之久而发之暴，故病情危重若是。
〔疗法）当以清热为主，而佐以豁痰润燥，方用三黄石膏汤合小陷胸汤加减。
〔处方〕青子芩二钱小川连一钱生川柏一钱生石膏一两（研细）焦栀子三钱栝蒌仁四钱（杵）细芽茶一撮川贝母三钱青连翘三钱全青蒿二钱梨头叶一两（冲）
〔次诊〕接服二日，热未大退，至第三剂后，乃作战汗而解。但余热未清，复以前方去石膏、芩、连、栝蒌等品。
〔次方〕焦栀子三钱青连翘三钱全青蒿二钱川贝母三钱细芽茶一撮生川柏一钱生苡仁三钱天花粉三钱壮沙参三钱飞滑石六钱（包煎）活水芦根二两雅梨叶一两（冲）
〔效果〕连服数剂，清化余邪，热清胃健而瘥。
〔说明〕凡温病之解，多以战汗，刘河间、吴又可发之于前，叶天士，主九峰畅之于后，证以予所经历，洵精确不易之学说也。盖前人于此，皆从经验中得来，惟必俟服药多剂始能奏效，而作汗之时，必先战慄，其状可骇，医家当此，何可无定识定力耶。
〔廉按〕伏气温病，邪气始终在气分流连者，多以战汗而解。若在血分盘踞者，或从疹斑而解，或从疮疡而解。惟将欲战汗之时，其人或四肢厥冷，或爪甲青紫，脉象忽然双伏，或单伏，此时非但病家徬徨，即医家每为病所欺，无所措手矣。且汗解之长，胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泻，故肤渐冷，未必即成脱症。此时宜令病者安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。但诊其脉，若虚软如缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱症；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之症矣。故医必从几经阅历，乃有定见于平时，始有定识于俄顷，此案大剂清解，竟得热达腠开，邪从战汗而解，尚属温病之实症。若病久胃虚，不能送邪外达，必须补托，而伏邪始从战汗而出者，亦不可不知。昔王九峰治一人，年及中年，体素羸弱，始得病，不恶寒，惟发热而渴，溲赤不寐，发表消导，汗不出，热不退，延至四十余日，形容枯削，肢体振掉，苔色灰黑，前后大解共三十次，酱黑色，逐次渐淡至于黄，溲亦浑黄不赤，昼夜进数十粒米薄粥四五次，夜来倏寐倏醒，力不能转侧，言不是以听，脉微数，按之不鼓，用扶阴敛气，扶正驱邪法，川生地、人参、麦冬、五味、当归、茯神、枣仁、远志、芦根为剂，服后竟得战汗，寒战逾时，厥回身热，汗出如浴，从晨至暮，寝汗不收，鼻息几无，真元几脱。王乃以前方连进二服，汗收症退，调理而安。
（《重印全国名医验案类编》）
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疾病:
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症状:
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战汗、温病、汗出、溲赤、余热未清、舌苔黄薄、四肢厥冷、不恶寒、脉微数、滑数、寒战、干燥、发热、疮疡、不寐、烦躁、口渴、鼻息、身热、壮热、胃虚、谵语、振掉、气脱
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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