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名称:
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盛循卿医案1137478
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医家:
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盛循卿
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朝代:
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近现代
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标签:
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春温、汗出、尿赤、烦躁不安、寒热如疟、寒热往来、汗出口渴、神倦乏力、口干而苦、口渴烦热、热多寒少、壮热烦渴、脉弦数、脉细弦、舌质红、苔根黄、表证、舌黄、口渴、苔淡、胁痞、寒热、欲饮、发热、盗汗、壮热、口甜
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编号:
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1137478
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关联方剂:
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黄芩汤
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内容:
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周某，女，24岁。
初诊：1978年4月25日。
主诉及病史：春初起病，往来寒热如疟，热多寒少，脘胁痞闷，默默不欲饮食。
诊查：近1周来热势日增，午后壮热，体温达39℃，口干而苦，烦躁不安，尿赤短少，汗出而热势有减。舌质红，苔根黄燥，口甜，脉弦数。
辨证：证属春温，热在少阳阳明。
治法：治拟和解少阳，清泄里热。
处方：柴胡10g黄芩10g竹沥半夏10g生石膏30g陈青蒿10g知母10g佩兰10g
二诊：4月27日。服药2剂后，体温降至37.5℃，寒热渐退，入暮尚有口渴烦热，大便尚顺。仍宗原法。
三诊：4月29日。服药2剂后，热退、口渴亦减，小溲转清，纳谷渐思，唯感夜有盗汗，神倦乏力，舌苔淡黄而腻，脉细弦。拟益气健脾化湿苏胃，以善其后。
处方：炒党参10g茯苓12g陈皮5g浮小麦30g炒谷芽12g果仁12g滑石12g佩兰12g 4剂
按语：本例起病于春令季节，临床特征以发病较急，病程较长，表证未罢，里热已灼，变化迅速，有内传趋势，故属热在少阳阳明之春温证。昔人治春温，热在少阳胆经，以黄芩汤直清里热。但结合临床实践，若单用苦寒清热却无透邪作用，且方中白芍不免有酸收之弊，故改用柴胡透表泄热。《本草正义》曰：“柴胡主治.....一为邪实，则为外邪之在半表半里者，引而外出，使达于表而外邪自散”。加用青蒿以助柴胡透邪外出，并清阴分之伏热。又因午后壮热烦渴，尿赤汗出，可见无形邪热充斥阳明胃肠，故以石膏之辛寒消阳明无形邪热而解肌，清而兼透；知母之苦寒泄热润燥以养阴，清而兼润；方药纯正简练。本病发热已达24天，血检及其他检查无阳性体征，曾用各种抗生素及清热败毒中药无效，今仅用7味中药4剂即将热退，可见法不在乎奇，药不在乎多，而在于辨证正确。临床实践中凡是遇原因不明的周期性寒热往来，伴汗出口渴者，应用本法屡取奇效。
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疾病:
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症状:
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春温、汗出、尿赤、烦躁不安、寒热如疟、寒热往来、汗出口渴、神倦乏力、口干而苦、口渴烦热、热多寒少、壮热烦渴、脉弦数、脉细弦、舌质红、苔根黄、表证、舌黄、口渴、苔淡、胁痞、寒热、欲饮、发热、盗汗、壮热、口甜
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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