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名称:
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施今墨医案1180319
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医家:
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施今墨
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌尖、气短、齿龈、脉沉弱无力、腰酸腿软、四肢乏力、饮食减少、气滞血瘀、皮肤黑、多梦、恶心、气虚、少气、肾虚、失精、头晕、心慌、腰酸、腰痛、肾病
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编号:
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1180319
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关联方剂:
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四物汤、八味丸、普济方
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内容:
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林某某 男，40岁。病历号：545121
病已经年，初起四肢乏力，头晕而痛，逐渐皮肤颜色变黑，尔后口腔、舌尖、齿龈亦均发黑，腰酸腿软，心慌气短，睡眠多梦，食欲欠佳，饭后恶心，大解日行二、三次，溏便，经沈阳医大检查，诊断为阿狄森氏玻
舌尖色黑，薄有苔，六脉沉弱无力。
辨证立法：
肾者，至阴也，其色为黑。《素问·五运行大论》曰：“肺主皮毛，皮毛生肾。”故肤色如墨，其病在肾。《普济方》载：“肾病，其色黑，其气虚弱，呼吸少气，两耳若聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清冷”。治宜强腰肾，调气血法。
处方：
山杜仲10克 生地炭15克 沙蒺藜10克 川续断10克 熟地炭15克 白蒺藜10克破故纸10克 五味子5克 山萸肉12克 淮山药30克 酒川芎5克 酒当归10克苍术炭6克 云茯苓10克 炙黄芪20克 白术炭6克 云茯神10克 炙甘草3克
二诊：服药六剂，自觉身体较前有气力，大便亦好转。每日一次软便，食欲增强，仍遵原法丸药图治。
处方：
紫河车60克 山萸肉60克 上肉桂15克 大熟地60克 鹿角胶60克 金石斛60克 川附片30克 破故纸30克 酒川芎15克 酒当归30克 酒杭芍60克 川杜仲30克 沙子60克 炙黄芪 60克 冬白术60克 川续断30克 云茯苓30克 云获神30克 旱莲草30克 车前子30克 血余炭30克 春砂仁15克 内金30克 粉丹皮30克 陈广皮15克 建泽泻30克 炙草梢30克 山楂炭30克焙
共研细末，淮山药600克打糊为小丸，每日早晚各服10克，白开水送。
三诊：丸药一料，三个月始服完，皮肤黑色减退，口腔、舌尖、齿龈均已不黑、精神体力，大为好转，小便亦不深黄、腰酸、腿软、心跳气短等症大减，再用丸剂，以冀愈可。
肉桂15克 制附片30克 大熟地60克 山萸肉60克 丹皮30克 建泽泻30克 云茯苓30克 云茯神30克 黄芪60克 淮山药120克 酒当归30克 酒川芎15克 白术60克 酒杭芍60克 鹿角胶60克 金狗脊60克 远志30克 紫河车60克 五味子30克 旱莲草30克 龙骨60克 沙蒺藜30克 白蒺藜30克 干姜30克 姜黄30克 炙草梢30克
共研细末，炼蜜为小丸，每日早晚各服10克，白开水送。（《施今墨临床经验》）
按：本案现代医学诊断为阿狄森氏病，又称慢性肾上腺皮质机能减退症。 目前认为，此病病因与遗传和自身免疫有关，其治疗方法主要靠激素，且副作用很大。根据中医辨证，此属肾虚兼气滞血瘀，以桂附八味丸和四物汤为主方，加紫河车、破故纸、鹿角胶、五味子、沙苑子、杜仲、续断等强腰肾药，使其阴阳两补，气血和调。疑难重症，得此殊效，值得进一步研究。
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疾病:
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症状:
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舌尖、气短、齿龈、脉沉弱无力、腰酸腿软、四肢乏力、饮食减少、气滞血瘀、皮肤黑、多梦、恶心、气虚、少气、肾虚、失精、头晕、心慌、腰酸、腰痛、肾病
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出处:
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《施今墨临床经验》
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