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名称:
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陈全新医案1187607
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医家:
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陈全新
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朝代:
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近现代
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标签:
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眩晕、腹痛、脉濡数、湿热、偏瘫、肌肤不仁、下肢痿软、低热、苔薄、鼻唇沟变浅、舌苔薄黄、舌苔薄腻、足少阳经、语言蹇涩、苔薄黄腻、阳明湿热、夜寐不宁、肢体痛、脉濡缓、苔薄黄、面色红、舌淡红、遗症、舌淡、震颤、腹软、肢痿、肠鸣、病后、脉缓、痿证
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编号:
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1187607
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关联方剂:
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内容:
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痿证
简×，女，13岁，学生。门诊号：9730。
主诉右侧上下肢痿软无力3个月。
病史患者3个月前因低热、间歇性腹痛，眩晕2周后，渐感右侧上下肢痿软无力，口角歪向左侧，语言不利而被迫停学，进某医院住院诊治，经神经科会诊为丘脑综合征，并可能波及内囊椎体。经治疗月余由于病情未改善而转诊。
检查慢性病容，家人伴扶，神情呆滞，语言不利，鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，右侧肢体痛、温觉减弱，震颤，位置觉消失，右上下肢肌力均减弱，腱反射不显，未引出病理性神经反射。心肺正常，腹软，肝脾未扪及，肠鸣音稍亢进。舌淡、苔薄黄腻，脉濡数。
诊断痿证，湿热型。
治疗清热祛湿，通经活络。
取穴：足三里、曲池、三阴交。
配穴；大肠俞。
操作：足三里、三阴交、曲池用泻法，大肠俞用梅花针叩刺。隔日1次，10次为1疗程。
二诊：眩晕稍退；腹痛改善，患肢尚痿软，神志微烦，夜寐不宁，舌苔薄黄，脉濡数。
三诊：病势稍减，仍取足三里、三阴交，以疏通脾胃气机，增强运化功效；再配内关、肾俞，以交通心肾。
四诊：眩晕明显改善，神志较安静，胃纳好转，右手伸展较灵活，下肢步行有力，舌苔薄腻，脉濡数。此系脾胃运化功能始复，湿热得化，故腹痛缓解，食欲增加，经脉气血得充故眩晕肢痿改善。仍遵前法，佐以梅花针叩刺脊中及背腰椎膀胱经，以益督养元，调和脏腑经气。
五诊：精神较充沛，语言清晰，患肢活动继续改善，腹痛消失，胃纳佳，脉濡缓，苔薄润。
六诊：眩晕偶现，患侧肢体感觉逐渐恢复，肌张力增进，手上举、伸展有力，下肢可步行，但易疲乏，胃纳好，睡眠佳。苔薄润、脉缓。治法同前，又伍用艾条温灸肝、脾、肾背俞穴，以温通脏腑经气。
第1疗程结束后，阳明湿热之象已除，脾胃功能始复，肝肾精气渐充。
第2疗程以调补肝肾精气与增强脾胃后天生化之源并治，选太冲、太溪、肝俞、肾俞、脾俞、足三里、三阴交、曲池为主穴，针用补法；配用头针运动区及艾条温灸背俞穴。每周2次，10次结束后，病情明显改善，患儿神情活泼，面色红润，语言流畅，口角不歪，肢体感觉基本恢复，活动障碍解除。但由于病久体弱，元气未全复，故仍宗原法，继续第3疗程，以巩固疗效。
第3疗程结束后；病儿诸恙悉除，肢体活动自如，已回校学习，可参加一般体育活动。
停止治疗后，经神经科复查：“双眼底视乳头正常，各对脑神经无异常，四肢感觉、运动均好，无病理后遗症。排除占位性病变”。
追踪观察，随访3年，智力、体力正常，发育良好。
按语该例病始为低热，继而右侧日?，肢体呈不完全性软瘫，但发病后无颅内压增高症状及病理神经反射征，故属局限性病毒性感染。据临床辨证诊察，病始为腹痛，继而?僻偏瘫，肌肤不仁，语言蹇涩。舌淡红，苔薄黄浊，脉濡数。证脉相参，病为痿证。病因由于湿热毒邪郁积阳明致腹痛，阳明受病则气机凝滞，导致宗筋失束而弛缓，筋骨失养而现痿。由于邪盛正虚，病久累及肝肾，肝主筋，肾主骨，肝肾精气亏损，筋骨失养故眩晕、肌肤不仁，偏瘫诸症益甚。
阳明经为多气多血之经，且能行气于三阳，针刺阳明经穴能使脏腑气血通畅，郁邪得祛，宗筋得养，则痿证可除。故《内经》中有“治痿独取阳明”的论述。临证按照脏腑经络病变，辨证选取手、足厥阴，足太阳、足少阳经穴及其背俞，可直接调和心包、肝、脾、肾功能，使脏腑经络阴阳调和，气机通畅，从而加速偏瘫、眩晕、语涩诸症缓解。
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疾病:
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症状:
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眩晕、腹痛、脉濡数、湿热、偏瘫、肌肤不仁、下肢痿软、低热、苔薄、鼻唇沟变浅、舌苔薄黄、舌苔薄腻、足少阳经、语言蹇涩、苔薄黄腻、阳明湿热、夜寐不宁、肢体痛、脉濡缓、苔薄黄、面色红、舌淡红、遗症、舌淡、震颤、腹软、肢痿、肠鸣、病后、脉缓、痿证
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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