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名称:
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丁泽周医案1155985
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医家:
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丁泽周
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、血痢、寒热、湿热、身热、饮食不进、下痢赤白、脉弦数、脉濡数、苔腻、神疲、不寐、口干、后重、脘闷、下痢、欲饮、烦躁、口渴不欲饮、热在营分、里急后重、面色萎黄、脾失健运、舌苔薄腻、中气不足、清气不升、舌光无苔、苔厚腻、舌苔腻、噤口痢、舌红绛、脉虚弦、齿干、腹疼、血溢、潮热、干燥、胸闷、胀满、积滞、伤阴、久痢、苔糙、口渴、口糜、舌黑、舌边、经闭
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编号:
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1155985
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关联方剂:
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白头翁汤、黄连阿胶汤、香连丸、木香槟榔丸、戊己丸、驻车丸
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内容:
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王妪。寒热呕恶，饮食不进，腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相杂，里急后重，舌苔腻布，脉象浮紧而数。感受时气之邪，袭于表分，湿热挟滞，互阻肠胃，噤口痢之重症。先宜解表导滞。
荆芥穗一钱五分 青防风一钱 淡豆豉三钱 薄荷叶八分藿苏梗各一钱五分 仙半夏二钱 枳实炭一钱五分 苦桔梗一钱炒赤芍一钱五分 六神曲三钱 焦楂炭三钱 生姜两片 陈红茶一钱另玉枢丹开水先冲服，四分
二诊；得汗，寒热较轻，而痢下如故，腹痛加剧，胸闷泛恶，饮食不进，苔腻不化，脉象紧数。表邪虽则渐解，而湿热挟滞，胶阻曲肠，浊气上干，阳明通降失司，恙势尚在重途，书云：无积不成粒再宜疏邪导滞，辛开苦降。
炒豆豉三钱 薄荷叶八分 吴萸三分，川雅连五分拌炒枳实炭一钱 仙半夏二钱 炒赤芍一钱五分 酒炒黄芩一钱肉桂心三分 生姜两片 青陈皮各一钱 六神曲三钱 焦楂炭三钱大砂仁八分 木香槟榔丸包煎，三钱
三诊：寒热已退，呕恶亦减，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故，脘闷不思纳谷，苔腻稍化，脉转弦滑，湿热滞尚留曲肠，气机窒寒不通。仍宜寒热并用，通行积滞，勿得因年老而姑息也。
仙半夏二钱 川连四分 酒炒黄芩一钱五分 炒赤芍二钱肉桂心三分 枳实炭一钱 金铃子二钱 延胡索一钱 六神曲三钱焦楂炭三钱 大砂仁研，八分 全瓜蒌切，三钱 生姜一片木香槟榔丸包煎，四钱
四诊：痢下甚畅，次数已减，腹痛亦稀，惟脘闷不思纳谷，苔厚腻渐化，脉象濡数，正气虽虚，湿热滞尚未清澈，脾胃运化无权。今制小其剂，和中化浊，亦去疾务尽之意。
酒炒黄芩一钱五分 炒赤芍一钱五分 全当归一钱五分金铃子二钱 延胡索一钱 陈皮一钱 春砂壳八分 六神曲三钱炒谷麦芽各三钱 全瓜蒌切，四钱 银花炭三钱 荠菜花炭三钱香连丸吞服，一钱
洪左。血痢及旬，日夜十余次，腹疼里急，身热晚甚，口干欲饮，舌前半糙绛，中后腻黄，脉象弦数。此乃阴液素亏，津乏上承，伏温在营，血渗大肠，肠中湿浊稽留，气机痞寒不通，症非轻浅。姑拟生津达邪，清营化浊。
鲜石斛三钱 淡豆豉三钱 金银花五钱 连翘壳三钱?白头翁三钱 北秦皮二钱 酒炒黄芩一钱五分 炒赤芍一钱五分焦楂炭三钱 全瓜蒌切，四钱 枳实炭一钱 苦桔梗一钱活芦根去节，一尺
二诊；昨投药后，诸恙不减，而反烦躁不寐，舌红绛，苔糙黑无津，脉弦数。伏温化热，由阳明而传于厥少二阴。厥阴为藏血之经，内寄相火，厥阴有热，则血溢沸腾，而下迫大肠，则为血痢；少阴为水火之脏，水亏火无所济，津液愈伤，神被热扰，则烦躁而不寐也。身热晚甚者，阳明旺于申酉。阳明之温热炽盛也，温已化热伤阴，少火悉成壮火，大有吸尽西江之势！急拟黄连阿胶汤，滋少阴之阴，白头翁汤，清厥阴之热，银翘、花粉，解阳明之温。复方图治，犹兵家之总攻击也。勇往前进，以冀弋获。
阿胶珠二钱 川雅连四分 生甘草五分 白头翁三钱鲜石斛四钱 连翘壳三钱 生赤白芍各一钱五分 酒炒黄芩一钱北秦皮二钱 金银花四钱 粉葛根一钱五分 天花粉三钱活芦根去节，一尺 生山楂三钱
三诊：服药后，已得安静，水火有既济之象，且有微汗，伏温有外解之势，血痢次数亦减，药已中肯，有转危为安之兆。惟阴液大伤，清津无以上供，齿垢唇燥，舌仍焦糙，口渴不欲饮，热在营分，蒸腾营气上升，故口渴而不欲饮也。脉弦数不静，守原法而出入一二、冀望津液来复，邪热退去，由里及表，由营返气，始能入于坦途耳。
原方去葛根，加粉丹皮一钱五分、鲜生地四钱。
四诊：血痢大减，临晚身热亦去其半，舌黑糙已退，转为光红，唇燥口干，不思纳谷，脉濡数，阴液伤而难复，邪热退而未净也。仍拟生津清营，以和胃气。
鲜石斛三钱 天花粉三钱 生甘草五分 阿胶珠二钱川雅连三分 白头翁三钱 酒炒黄芩一钱 赤白芍各一钱五分嫩白薇一钱五分 炒银花四钱 广橘白一钱 生熟谷芽各三钱活芦根去节，一尺
五诊：血痢止，潮热亦退，唇燥齿干，睡醒后口舌无津，谷食衰少，神疲萎顿，脉濡数不静。阴液未复，津无上承，脾胃输化无权，生气受戕，人以胃气为本。今拟甘寒生津，养胃清热，以善其后。
西洋参一钱五分 鲜石斛三钱 生甘草五分 大麦冬二钱炒银花三钱 嫩白薇一钱五分 广橘白一钱 生谷芽四钱抱茯神三钱 生扁豆衣三钱 淮山药三钱 活芦根去节，一尺
陶左。夏秋痢下，至冬不止，赤白夹杂，日夜二十余次，腹痛后重，纳谷衰少，面色萎黄，舌苔薄腻，脉象沉细而迟，此脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，肠中湿浊，胶阻不化，延久有胀满之虑。急拟温运太阴，而化湿浊，勿因久痢骤进兜涩也。更宜节饮食，薄滋味，亦是助药力之一端。
炒潞党参一钱 熟附块一钱五分 炮姜炭八分 清炙草六分生白术二钱 全当归二钱 炒赤白芍各一钱五分 软柴胡七分川桂枝八分 焦楂炭三钱 大砂仁研，一钱 炒焦赤砂糖三钱
二诊：投温运太阴，而化湿浊之剂，已服三帖，下痢赤白，已减其半，纳谷衰少，神疲萎顿，脉象沉细，寒浊虽则渐化，脾胃输运无权。既已获效，更进一筹。
原方去柴胡、桂枝，加炒麦谷芽各四钱，灶心黄土四钱。
吕右。经闭一载，营血早亏，今下痢赤白，已延三月，腹痛后重，纳谷衰少，形瘦骨立，舌光无苔，脉象濡细。据述未病喜食水果，既病又不节食，脾土大伤，中焦变化之血，渗入大肠，肠中湿浊互阻，积而为痢也。今拟温运脾胃，以和胃气，寒热并调，去其错杂。
炒潞党参一钱五分 熟附块一钱 炮姜炭六分 生白术三钱清炙草六分 全当归二钱 炒赤白芍各一钱五分 肉桂心饭丸吞服，三分焦楂炭三钱 大砂仁研，八分 阿胶珠一钱 戊己丸包煎，二钱炒焦赤砂糖三钱
二诊：经治以来，血痢虽则轻减，而余恙如旧。舌边碎痛，恐起口糜之先端。谷食衰少，胃气索然。欲温中则阴分愈伤，欲滋养则?脾胃益困，顾此失彼，棘手之症，难许完璧。专扶中土，以冀土厚火敛之意。
炒潞党三钱 生于术二钱 清炙草五分 炒淮药三钱炮姜炭六分 全当归一钱五分 赤白芍炒，各一钱五分 御米壳炒，三钱 炒谷芽四钱 驻车丸包煎，三钱
吴左。年五十，阴气自半。肠中干燥，喜用西法灌肠，而转为下痢，色青如蓝，肛门时时堕胀，历五六日，片刻不能安适，谷食减少，舌中剥，边薄腻，脉虚弦，良由灌肠之时，风邪从肛门而入。风气通于肝，青为肝之色，风淫于肝，肝木乘脾，脾失健运之常，谷食入胃，不能生化精微，而变为败浊。见气从中鼓荡，驱败浊下注大肠，而为之下痢色青如蓝也。肛门坠胀者，中虚清气不升，经所谓中气不足，溲便为之变也。宜补中益气，去风化浊之治。
清炙黄芪三钱 炒防风一钱 清炙草六分 银柴胡一钱蜜炙升麻五分 炒潞党一钱五分 全当归二钱 炒白芍一钱五分苦桔梗一钱 陈皮一钱 炒焦赤砂糖三钱 山楂肉三钱炒谷麦芽各三钱
此方一剂知，三剂已，接服归芍六君汤。
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疾病:
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症状:
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腹痛、血痢、寒热、湿热、身热、饮食不进、下痢赤白、脉弦数、脉濡数、苔腻、神疲、不寐、口干、后重、脘闷、下痢、欲饮、烦躁、口渴不欲饮、热在营分、里急后重、面色萎黄、脾失健运、舌苔薄腻、中气不足、清气不升、舌光无苔、苔厚腻、舌苔腻、噤口痢、舌红绛、脉虚弦、齿干、腹疼、血溢、潮热、干燥、胸闷、胀满、积滞、伤阴、久痢、苔糙、口渴、口糜、舌黑、舌边、经闭
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出处:
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《丁甘仁医案》
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