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名称:
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王孟英医案1141573
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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肝风、渴饮、苔黄、自汗、咽肿、痰热扰心、阴虚阳亢、筋脉失养、角弓反张、痰火内闭、腿痛、温邪、风火、水饮、痉厥、惊恐、郁热
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编号:
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1141573
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关联方剂:
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导赤散、锡类散
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内容:
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章养云室，患感，适遇猝惊，黄、包二医皆主温补，乃至昏谵痉厥，势极危殆。棺衾成备，无望生矣。所亲陈仰山闻之谓云：去秋顾奏云之恙，仅存一息，得孟英治愈，子盍图之。章遂求诊于孟英，证交三十八日，脉至细数无伦。两手拘挛，宛如角弓之反张。痰升自汗，渴饮苔黄，面赤臀穿，昼夜不能合眼。先与：犀（角） 羚（羊角） 贝（母）（石）斛 元参 连翘 知母花粉胆星 牛黄鳖甲 珍珠 竺黄 竹叶 竹茹 竹沥为方，三剂，两手渐柔，汗亦渐收，又五剂，热退痰降，脉较和，而自言自答，日夜不休，乃去羚（羊角）、（石）斛、（珍）珠、（牛）黄，加西洋参、生地、大块朱砂两许，服之，聆絮不减。复于方中，加青黛、龙（骨）、牡（蛎）、服二剂，仍喋喋不已。孟英苦思数四，径于前方加木通一钱，投匕即效。次日，病者自云：前此小溲业已通畅，不甚觉热，昨药服后，似有一团热气从心头直趋于下，由溺而泄。从此神气安谧（读mi音密，作安静解），粥食渐加，两腿能动，大解亦坚。忽咽肿大痛，水饮不下。孟英曰：余火上炎也。仍与前方，更吹锡类散而安。唯臀疮未敛，腿痛不已，乃下焦气血伤残。改用：（人）参（黄）芪（当）归（白）芍 生地合欢 山药麦冬牛膝石斛 木瓜 山栀藕肉，数服，痛止餐加。又予峻补生肌而愈。
按：病感温邪，又遭惊恐，复以温补助热，因兹气机愈乱，而邪热愈张。阴津被劫，肝风陡动，津液悉化为痰邪，内阻机窍。病延三十八日，症见渴饮苔黄， 昏谵而厥，此邪热传营，痰火内闭也；自汗面赤，脉至细数无伦， 已阴涸阳浮，势将外脱矣。至于两手拘挛如角弓反张之状，尤属筋脉失养，肝风内劲所致。
王氏推究病机，辨出此证属于风、火、痰、虚。用犀角、羚羊角通灵解毒之品，清除在脏之风火；加鳖甲、珍珠以潜阳镇痉；知母、连翘、竹叶解气分之郁热；元参、石斛、花粉养阴生津；牛黄、贝母、胆星、竺黄、竹沥、竹茹豁痰开窍。八剂之后，热退而痰不降，其自言自答，日夜无休者，乃阴虚阳亢，痰邪内扰，神舍不宁故也。于是去犀、羚、珠、黄，加西洋参、生地之清滋，大块朱砂之重镇，更用青黛除热，龙、牡潜阳。然而仍不能已者。总缘痰热扰心，终无出路，王氏聪明善悟，再四图维，毕竟寻得“通导火腑”一法来。于前方加入木通一味为引，合成“导赤散”意，引导心包之热邪从小肠而出。盖小肠为“火腑”，与心经相表里，而“腑者脏之用”也。于是小溲通畅，自觉热从心降，从此神安而粥食渐进矣。尔后忽然咽肿大痛，乃“炉烟未熄”，余邪上扰。仍用前药滋阴养液而扫荡余邪，已毋庸议。至于缠绵床第数十余朝，臀肉磨穿，蓐疮不已而疼痛，终因气血大伤，生新无力。乃用峻补滋填下焦，复其营卫收功。此案病情错综复杂，病势亦极其危重，非有精练工夫，不克至此。
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疾病:
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症状:
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肝风、渴饮、苔黄、自汗、咽肿、痰热扰心、阴虚阳亢、筋脉失养、角弓反张、痰火内闭、腿痛、温邪、风火、水饮、痉厥、惊恐、郁热
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出处:
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《回春录新诠》
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