|
名称:
|
丁泽周医案1157640
|
|
医家:
|
丁泽周
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
口干、湿温、身热、呕吐、湿热、欲饮、多饮、胸闷、脉濡数、有汗、痰浊、咳嗽、不解、烦躁、汗多、渴喜热饮、舌质红、胸痞、伤阴、寒热、红疹、痰多咳嗽、苔薄腻、舌糜、舌碎、神疲、壮热、阴虚、谵语、消毒、脉沉细而数、少腹胀痛、不能饮食、舌苔薄腻、唇焦齿垢、脉濡滑、舌边红、苔干黄、泄泻、足肿、白疹、少寐、腹满、舌红、脉数、噫气、少腹胀痛拒按、呃逆、痰热、苔黄、神清、潮热、畏寒、脉濡滑而数、口干不欲饮、咯痰不爽、口苦而干、饮食少进、口渴欲饮、饮食不进、气化无权、气阴两伤、口渴引饮
|
|
编号:
|
1157640
|
|
关联方剂:
|
六一散、金铃子散、甘露消毒丹、苍术白虎汤、半硫丸、吴茱萸汤、四逆散、滋肾通关丸、益元散、真武汤、左金丸
|
|
内容:
|
杨左。湿温七天，身热有汗不解，午后入夜尤甚，口苦而干，渴不多饮，脉濡滑带数，舌苔薄腻，伏邪蕴湿，逗留膜原，少阳阳明为玻前进达原宣化不应，今拟柴葛解肌加味。
软柴胡八分 清水豆卷四钱 仙半夏一钱五分 六一散包，三钱粉葛根一钱五分 赤苓三钱 六神曲三钱 泽泻一钱五分甘露消毒丹包，四钱
二诊：服药两剂，身热较前大减，胸脘不舒，纳减少寐，余邪湿热未楚，胃不和则卧不安也。脉濡滑，苔薄腻微黄。今拟芳香淡渗，以靖余氛，更当避风节食，不致反复为要。
清水豆卷四钱 佩兰叶一钱五分 仙半夏一钱五分 炒枳壳一钱
广霍香一钱五分 赤茯苓三钱 炒秫米三钱 炒麦芽四钱通草八分 益元散包，三钱 佛手八分 甘露消毒丹包，四钱
费左。湿温三候，初病足背湿热结毒起见，腐溃不得脓，疮旁四周肿红焮痛，寒热晚甚，梦语如谵。前医叠投寒凉解毒，外疡虽见轻减，而加呃逆频频，胸痞泛恶，口有酸甜之味，不能饮食，渴不欲饮，口舌糜腐，小溲短赤，脉象滑濡而数。 良由寒凉太过，湿遏热伏，热处湿中，胃阳被遏，气机窒塞，已成坏症。议进辛以开之，苦以降之，芳香以宣之，淡渗以利之，复方图治，应手乃幸。
仙半夏二钱 淡吴萸一分 郁多五钱 通草八分 清水豆卷四钱 枳实炭一钱 川雅连四分 姜竹茹五钱 柿蒂五枚 鲜藿香五钱鲜佩兰五钱 鲜枇杷叶去毛包，三钱
二诊 连服辛开苦降，芳香淡渗之剂，呃逆止，泛恶亦减，胞痞噫气，口舌糜腐依然，口有酸甜之味，身热起伏无常，小溲短赤，脉象濡数。湿热为粘腻之邪，最难骤化，胶阻于中，则胸痞噫气，薰蒸?于上，则口有酸甜，三焦决渎无权，则小溲短赤，白疹不现，邪无出路。前方既见合度，循序前进，以图后效。
仙半夏五钱 左金丸包，五分 清水豆卷四钱 通草八分枳实炭一钱 炒竹茹二钱 茯苓皮三钱 鲜藿佩各五钱 柿蒂五枚枇杷叶去毛包，五张 滋肾通关丸包煎，五钱
三诊 呕恶止，胸痞未舒，口舌糜腐亦减，白疹渐现，伏邪湿热，已有暗泄之机。十余日未更衣，小溲短赤，身热临晚似剧，脉濡数。申酉为阳明旺时，阳明腑垢不得下达，三焦之余湿，一时未易清澈。再守原法，加入通幽润肠之品，腑垢得去，则经中之余热，自无形默化也。
仙半夏四钱 川连四分 青蒿梗五钱 白薇五钱 清水豆卷四钱 全瓜蒌切，四钱 郁李仁研，三钱 大麻仁研，三钱 枳实炭一钱炒竹茹五钱 鲜佩兰四钱 滋肾通关丸包煎，五钱
四诊 腑气已通，诸恙均平。今且调其胃气，宣化余湿，更当节饮食，以杜反复。
南沙参三钱 青蒿梗五钱 白薇五钱 清水豆卷三钱鲜佩兰五钱 仙半夏五钱 江枳壳一钱 竹茹五钱 通草八分鲜枇杷叶四张 生熟谷芽各三钱 滋肾通关丸包，五钱
徐右。伏湿夹湿，陷入厥阳，神识昏糊，牙关紧闭，四肢逆冷，唇燥而焦，胸闷呕吐，饮食不进，湿热酿成浊痰，互阻中焦，胃失降和，脉沉细而数，苔灰黄，况素体阴亏，肝火内炽，更兼怀孕，颇虑殒胎，危笃之症也。仿经旨有故无殒亦无殒也之意，拟四逆散加减，冀陷入之邪，从阳明而解为幸。
银柴胡一钱 炙远志肉一钱 炙僵蚕三钱 仙半夏五钱净蝉衣七分 枳实炭八分 九节石菖蒲八分 炒竹茹五分嫩钩钩后下，三钱 清水豆卷二钱 广郁金五钱 薄荷叶八分淡竹沥一两 姜汁冲服，三、四滴
二诊：昨进四逆散加减，神识渐清，呕吐亦止。虽属佳兆，无如?邪关拘紧，齿垢无津，里热口干，胸闷气粗，按脉沉细而数，良由阴液已伤，津无上承，陷入之温邪，未能透达，痰热胶阻肺络，肺失输布之权，况怀孕七月，胎气已伤，虽见小效，尚不足恃也。今拟生津达邪，清神涤痰，未识能得转危就安否。
霍石斛三钱 炙远志肉一钱 川贝母二钱 淡竹油冲，一两清水豆卷三钱 鲜石菖蒲八分 瓜蒌皮二钱 嫩钩钩后下，三钱黑山栀二钱 鲜枇杷叶三张 鲜竹茹二钱，枳实七分同炒
三诊：神识渐清，呕吐渐止，邪关拘紧亦舒，齿垢无津，咳嗽咯痰不爽，里热头眩，按脉濡滑而数，是阴液已伤，津少上承，陷入之邪，有暗泄之机，厥阳升腾，痰热胶阻肺络，肺失输布，怀麟七月，今太阴肺经司胎，胎热乘肺，肺气愈形窒塞，虽逾险岭，未涉坦途。再宜生津达邪，清神涤痰，冀望正胜邪却为吉。
霍山石斛三钱 炙远志肉一钱 霜桑叶三钱 清水豆卷三钱鲜石菖蒲八分 滁菊花三钱 黑山栀二钱 鲜竹茹二钱 光杏仁三钱 川贝母二钱 瓜蒌皮二钱 嫩钩钩后下，三钱 鲜枇杷叶三张淡竹油冲，一两
四诊：神识已清，津液渐回，里热亦减，而呕吐又起，不能饮食，口舌碎痛，腑气不行，脉象左弦数，右濡滑。此湿火上升，痰浊未楚，肺胃之气，不得下降，能得不生枝节，可望渐入佳境。仍宜生津和胃，苦降痰浊，怀麟七月，助顺胎气。
川石斛三钱 川贝母二钱 炙白苏子五钱 水炒川连三分全瓜蒌切，四钱 旋覆花包，五钱 仙半夏五钱 鲜竹茹二钱生熟谷芽各三钱 干芦根去节，一两 清炙枇杷叶去毛、包，三钱柿蒂十四枚 广橘白一钱
五诊：呕吐已止，口舌碎痛亦减，胸脘不舒，饮食少进，神疲，右颧赤色，脉象软滑无神。怀麟七月，阳明少阴阴液已伤，痰浊未楚，厥气乘势横逆。再宜益阴柔肝，助顺胎气，而化痰浊。
川石斛三钱 抱茯神三钱 广橘白一钱 生白芍二钱?川贝母二钱 炒竹茹二钱 仙半夏五钱 瓜蒌皮二钱生熟谷芽各三钱 干芦根去节，二两 清炙枇杷叶去毛包，三钱春砂壳四分
六诊：呕吐止，口舌碎痛亦减，惟纳谷不香，颈项胸膺发出白?，伏邪湿热，已有外泄之佳象。口干不多饮，舌质红，苔薄腻，脉象濡滑而数。阴伤难复，浊痰未化，津少上承。怀麟七月，胎前以清热养阴为主，再宜养阴宣肺。和胃化痰。
川石斛三钱 抱茯神三钱 熟谷芽四钱 净蝉衣八分清水豆卷三钱 佩兰梗五钱 光杏仁三钱 陈广皮一钱 象贝母三钱 清炙枇杷叶去毛、包，三钱 炒竹茹五钱 干芦根去节，一两净蝉衣八分 吉林参须八分
谨按：此症为阴虚湿邪内陷，若遇时医，见神识昏糊而大进犀羚，则邪遏不达而毙。或见四肢逆冷，而任投姜附，则阴液涸竭而亡。况怀麟七月，恐其胎气受伤，用药最为棘手。而夫子初诊，即认定为热厥，投四逆散以解之。继又速进养阴清热之剂，使内陷之邪，由脏转府，由里达表，竟使病者得庆更生，夫子之识见深矣。治安幸列门墙，弥殷瞻仰，谨录之。受业朱治安志。
邹女。湿温九天，身热午后尤甚，口干不多饮，头痛且胀，胸闷不能食，腑行溏薄，舌苔薄腻带黄，脉象濡数，左关带弦，温与湿合，热处湿中，蕴蒸膜原，温布三焦，温不解则热不退，湿不去则温不清，能得白?，而邪始有出路，然湿为粘腻之邪，最难骤化，恐有缠绵之虑。姑拟柴葛解肌，以去其温，芳香淡渗，而利其湿。
软柴胡八分 葛根一钱五分 清水豆卷三钱 赤苓三钱泽泻五钱 银花炭三钱 连翘二钱 鲜藿香一钱五分 鲜佩兰一钱五分 神曲二钱 大腹皮二钱 通草八分 荷叶一角 甘露消毒丹包，四钱
二诊：湿温十二天，汗多，身热虽减，而溏泻更甚于前，日夜有十余次之多。细视所泻之粪水，黑多黄少，并不臭秽，唇焦齿垢，口干欲饮，饮入肠鸣，小溲短小而赤，舌边红，苔干黄，脉象左濡数，右?濡迟，趺阳之脉亦弱。此太阴为湿所困，清气下陷。粪水里黑多黄少，黑属肾色，是少阴胜趺阳负明矣，况泻多既伤脾、亦伤阴。脾阳不能为胃行其律液，输动于上，伤阴津液亦不上承，唇焦齿垢，职是故也。书云：自利不渴者属太阴，自利而渴者属少阴。少阴为水火之脏，为三阴之枢，少阴阴阳两伤，上有浮热，下有虚寒，显然可见。脉证参观，颇虚正不敌邪，白?不能外达，有内陷之险，欲滋养则碍脾，欲温化则伤阴，顾此失彼，殊属棘手。辗转思维，惟有扶正祛邪，培补中土，冀正旺则伏邪自达，土厚则虚火自敛，未识能弋茯否。
人参须一钱 米炒於术二钱 清水豆卷四钱 云苓三钱生甘草三分 炒淮山药三钱 炮姜炭三分 炒扁豆衣三钱炒谷芽苡仁各三钱 干荷叶一两 陈仓米一两，煎汤代水
三诊：湿温两候，前方连服三剂，泄泻次数已减。所下粪水，仍黑黄夹杂，小溲短赤，口干欲饮，齿缝渗血，舌边红，苔干黄，脉象濡数，尺部细弱，白?布于胸膺脐腹之间，籽粒细小不密，伏温蕴湿，有暗泄之机。然少阴之阴，太阴之阳，因泻而伤，清津无以上供。泻不止，则正气不复，正不复，则邪不能透达，虽逾险岭，未涉坦途也。仍宜益气崇土为主，固胃涩肠佐之。
吉林参一钱 米炒於术二钱 生甘草三分 云苓三钱炒淮山药三钱 炒川贝二钱 禹余粮三钱 炒谷芽三钱 橘白一钱炒薏仁三钱 干荷叶一角
四诊：湿温十七天，泄泻已减七八，粪色转黄，亦觉臭秽，太阴已有健运之渐，白?布而甚多，色亦显明，正胜邪达之佳象。口干而腻，不思谷食，睡醒后面红，稍有谵语，逾时而清，脉濡数而缓，舌质红苔黄。 良由气阴两伤，神不安舍，余湿酿成痰浊，留亦中焦，胃气呆顿。今拟七分扶正，三分祛邪，虚实兼顾，以善其后也。
人参须八分 炒於术一钱五分 炒川贝二钱 云苓神辰砂拌，各三钱
远志一钱 炒淮药三钱 橘白一钱 炒谷芽仁各三钱清水豆卷三钱 佩兰一钱五分 清炙枇杷叶二钱
王幼。湿温伏邪，已十六天，汗多潮热，口干欲饮，白?布于胸腹之间，八九日未更衣，脐下按之疼痛，舌戏绛中后腻黄，脉象沉数。叠投清湿化湿之剂，诸症不减；良由伏邪蕴湿化热，由气及营，由经入腑，腑中宿垢不得下达也。昊又可云：温病下不嫌早。导滞通腑为主，清温凉营佐之，使有形之滞得下，则无形之邪自易解散。
生川军二钱 玄明粉后入，一钱五分 枳实一钱 生甘草五钱冬桑叶二钱 粉丹皮二钱 青蒿一钱五分 嫩白薇一钱五分京赤芍一钱五分 青荷梗一尺 活水芦根去节，一尺
复诊：昨进导滞通腑，清营泄热之剂，腑气已通，潮热渐减，白?布而不多，口十欲饮，舌中腻黄渐化，脉濡数无力，阴液暗伤，余热留恋气营之间，清津无以上供。今拟生津清化，佐入和胃之品，尚须节食，恐多食则复，少食则遗之弊。
天花粉三钱 霜桑叶二钱 粉丹皮一钱五分 通草八分六一散包，三钱 青荷梗一尺 生熟谷芽各三钱 京赤芍一钱五分朱茯神三钱 青蒿梗一钱五分 嫩白薇一钱五分
裘左。湿温八天，壮热有汗不解，口干欲饮，烦躁不寐，热盛之时，谵语妄言，胸痞泛恶，不能纳谷，小溲浑赤，舌苔黄多白少，脉象弦滑而数。阳明之温甚炽，太阴之湿不化，蕴蒸气分，漫布三焦，有温化热，湿化燥之势，症非轻浅。姑拟苍术白虎汤加减，以观动静。
生石膏三钱 肥知母一钱五分 枳实炭一钱 通草八分制苍术八分 茯苓皮三钱 炒竹茹一钱五分 飞滑石三钱仙半夏一钱五分 活芦根去节，一尺 荷梗一尺
二诊：今诊脉洪数较缓，壮热之势大减，稍能安寐，口干欲饮，胸闷泛恶，不能纳谷，舌苔腻黄渐化，伏温渐解，而蕴湿犹留中焦也。既见效机，毋庸更张，参入芳香淡渗之品，使湿热有出路也。
熟石膏三钱 仙半夏一钱五分 枳实炭一钱 泽泻一钱制苍术八分 赤茯苓三钱 炒竹茹一钱五分 通草八分飞滑石 鲜藿佩各一钱五分 荷梗一尺
三诊：热退数日，复转寒热似疟之象，胸闷不思纳谷，且有泛恶，小溲短赤，苔黄口苦，脉象左弦数，右濡滑。此伏匿之邪，移于少阳，蕴湿留恋中焦，胃失降和。今宜和解枢机，芳香淡渗，使伏匿之邪，从枢机而解，湿热从小便而出也。
软胡柴八分 仙半夏二钱 酒黄苓一钱 赤苓三钱 枳实一钱炒竹茹一钱五分 通草八分 鲜藿佩各一钱五分 泽泻一钱五分荷梗一尺
沈左。湿温四候，身热早轻暮重，有汗不解，白?已布，色不显明，口干欲饮，唇燥齿垢，形瘦神疲，舌质红，苔微黄，脉濡数无力。此乃气阴已伤，余邪湿热，留亦气营之间，入夜梦语如谵，有神不守舍之象，且有咳嗽，肺胃亦虚，虚多邪少，还虑生波，今拟清养肺胃之阴，宣化三焦之湿。
南沙参三钱 朱茯神三钱 川贝二钱 通草八分 川石斛三钱冬桑叶三钱 瓜蒌皮二钱 冬瓜子三钱 嫩白薇一钱五分粉丹皮一钱五分 广橘白一钱 生苡仁三钱 清炙枇杷叶去毛、包，二钱
复诊：诸恙见轻，原方加北秫米包，三钱
郑左。湿温十六天，身灼热，有汗不退，口渴欲饮，烦躁少寐，梦语如谵，目红溲赤，舌红糙无津，脉象弦数，红疹布于胸膺之间。此温已化热，湿已化燥，燥火入营，伤阴劫津，有吸尽西江之势，化源告竭、风动痉厥之变，恐在目前，亟拟大剂生津凉营，以清炎炎之威，冀其津生邪却，出险入夷为幸。
鲜生地二钱 天花粉三钱 川贝母二钱 生甘草八分粉丹皮二钱 冬桑叶三钱 银花八钱 白薇一钱五分 羚羊片八分朱茯神三钱 带心连翘三钱 茅芦根各一两 鲜石斛四钱鲜竹叶三十片
二诊：湿温十八天，甘寒清解，已服二剂，舌红糙略润，津液有来复之渐。身灼热、口渴引饮均减，夜寐略安，佳境也。红疹布而渐多，目白红丝，小溲短赤，脉数不静，少阴之阴已伤，水不济火，营分?之热尚炽，木火升腾。前方即见效机，毋庸改弦易辙也。
原方加：西洋参一钱五分、鲜藕四两（切片入煎）。
三诊：湿温三候，温化热，湿化燥，叠进生津凉解，身灼热大减，寐安，梦语亦止。红疹满布，营分之热，已得外达，脉数不静，舌转光红，小便黄，七、八日未更衣，阴液难以骤复，木火尚炽，余焰未净。仍拟生津泄热，佐通腑气，虽缓下，亦寓存阴之意。
西洋参一钱五分 冬桑叶二钱 天花粉三钱 白薇一钱五分鲜生地四钱 粉丹皮二钱 川贝母三钱 生甘草六分 鲜石斛四钱朱茯神三钱 郁李仁研，三钱 麻仁研，四钱 活芦根去节，一尺
四诊：湿温二十二天，身灼热已退，寐安神清，红疹布而渐化，腑气亦通，舌质红，苔微白，脉象濡软而数，精神疲倦，小溲淡黄，谷食无味，邪退正虚，脾胃鼓舞无权。今拟养正和胃，寒凉慎用，虑过犹不及也。
西洋参米炒，五钱 朱茯神三钱 川石斛三钱 生甘草五分通草八分 瓜蒌皮二钱 广橘白一钱 川贝母二钱 北秫米包，三钱
叶左。初病喉痧，治愈之后，因复感停滞，酿成湿温。身热有汗不解，临晚畏寒，入夜热势较盛，天明即觉轻减，已有三候。 口干不多饮，小溲短赤，愈时有粉汁之形。苔薄黄，脉濡数。素有失红，阴虚体质，叠进清湿化湿之剂，其热非特不减，反加肤肿足肿，脐腹饱满，面浮咳嗽。细推病情，太阳经邪未解，膀胱腑湿不化，久则湿困太阴，健运无权。湿为阴邪，易于化水，水湿泛滥，则为肤肿足肿；中阳不远，浊阴凝聚，则为脐腹饱满；水湿逆肺，则为咳嗽面浮；格阳于外，则身热不退也。恙势已入险境，岂可泛视。今拟五苓加味，温开太阳而化水湿，勿可拘执阴虚体质，而畏投温剂，致一误而再误也。然乎否乎？质之高明！
川桂枝八分 连皮苓四钱 炒白术三钱 猪苓三钱 仙半夏三钱 大腹皮二钱 砂仁八分 光杏仁三钱 泽泻一钱 姜皮八分陈皮一钱 冬瓜子皮各三钱
二诊：两进五苓，症势未风动静。夫太阳为寒水之经，本阴标阳；太阳与少阴为表里，少阴为水火之脏，本热标寒。太阳之阳不行，少阴之阴亦伤，少火不能生土，中央乾健无权，水湿日积，泛滥横溢，浊阴疑聚，阴盛格阳，肺失治节，水道不行，险象环生，殊可虑也。脉象寸部濡数，关尺迟弱，真阳埋没，阴霾满布，若加气喘，则难为力矣。再拟五苓合真武汤，震动肾阳，温化水湿，千钧一发，惟此一举，狂见如斯，明者何如！？
熟附块一钱 川桂枝八分 陈皮一钱 大砂仁八分 连皮苓四钱 猪苓二钱 大腹皮二钱 川椒目十四粒 炒白术三钱 泽泻一钱五分 水炙桑皮一钱五分 淡姜皮八分
三诊：连服五苓真武以来，肤肿跗肿腹满，已见轻减，小溲稍多，真阳有震动之渐，水湿有下行之势，临晚形寒身热，至天明得汗而退，枢机有斡旋之意，均属佳象。 口干渴喜热饮，痰多咳嗽，谷食衰微，白苔化而转淡。夫太阴为湿久困，乾健无权，肺失肃化。脉象关尺迟弱略起，虽逾险岭，未涉坦途。仍守前法，努力前进。
桂枝六分 白术三钱 熟附块一钱 软柴胡七分 大腹皮二钱茯苓四钱 泽泻一钱五分 大砂仁八分 仙半夏二钱水炙桑皮一钱五分 清炙草五分 生姜两片 红枣四枚炒谷芽苡仁各，三钱
四诊：湿少阴，开太阳，运中阳，逐水湿，又服二剂，肿退，腹满渐消，临晚寒热亦轻，惟痰多咳嗽，纳谷衰少，小溲不清，苔薄腻微黄，脉象缓滑。此脾不健运，胃不流通，湿痰积之于肺，肺失肃化之权。再仿前意，制小其剂。
吉林参须八分 连皮苓四钱 炒白术一钱五分 光杏仁三钱冬瓜子皮各三钱 陈皮一钱 熟附块八分 炒谷麦芽各三钱软柴胡八分 福泽泻一钱五分清炙草五分 大砂仁八分 仙半夏二钱
五诊：肿满已消，寒热亦退，惟纳谷衰少，口有甜味，痰多咳嗽，小溲不清，脉象濡滑。余湿留恋中焦，脾胃运化失司，津液不布为?痰，此痰多而咳嗽也。今当调理脾胃以化余湿，节其饮食而慎起居。
炒白术五钱 陈广皮一钱 清水豆卷四钱 炒谷芽苡仁各三钱冬瓜子皮各三钱 连皮苓四钱 仙半夏二钱 省头草一钱五分大砂仁七分 光杏仁三钱 川贝二钱 通草八分清炙枇杷叶去毛、包，二钱
哈右。湿温匝月，身壮热，汗多畏寒，胸闷呕吐，纳食不进，烦躁懊憹，少腹胀痛拒按，溺时管痛，小便不利，口干唇燥，渴喜热饮，舌苔白腻，脉象左弦迟而紧，右沉细无力，据述病起于经行之后，阅前所服之方，栀豉、二陈、泻心、八珍、金铃子散等剂，推其病情，其邪始在太阴阳明，苦寒叠进，邪遂陷入少阴厥阴，清阳窒塞，蓄瘀积于下焦，膀胱宣化失司，烦躁似阳，实阴躁也，阴盛于下，格阳于上，若再投苦降，则邪愈陷愈深矣。今拟吴茱萸汤加味，温经逐湿，理气祛瘀，冀其转机为幸。
淡昊萸六分 熟附片八分 赤苓三钱 连壳蔻仁八分焦楂炭三钱 姜半夏二钱 砂仁八分 陈皮八分 延胡索一钱五灵脂一钱五分 两头尖酒浸、包，一钱五分 泽泻一钱 生姜两片
二诊：两进吴茱萸汤，呕吐烦躁，均已轻减，少腹胀痛亦松，反加大便溏泄，有七八次之多，寒滞有下行之机，中阳有来复之渐，佳象也。身热依然，口于唇燥，渴喜热饮，苔腻稍化，脉仍弦尺，勿可因口干唇燥，即改弦易辙，虽有身热，可毋庸虑，但使卫阳能入于阴，则身热自除矣。仍守原法，再进一筹。
原方去生姜、连壳蔻仁，加炮姜炭六分、炒白术一钱。
三诊：呕吐溏泄已止，少腹胀痛亦减大半。惟小溲不利，溺时管痛，唇燥口干不多饮。脉象寸关濡滑，尺部涩迟，是蓄瘀蕴湿，留恋下焦，膀胱气化无权，脾不能为胃行其津液，浸润于上，症虽转机，还当谨慎。今制小其剂，加入通关滋肾之品，使蓄瘀蕴湿，从下窍而出。
昊萸四分 仙半夏二钱 熟附片八分 赤苓三钱 陈皮一钱?炒白术二钱 炮姜炭四分 清炙草四分 砂仁八分 琥珀屑冲，六分通天草五钱 滋肾通关丸包煎，三钱
四诊：诸恙十减七八，小溲亦利，惟纳谷衰少，神疲肢倦，唇干口干不多饮，苔转淡黄，脉现濡缓，是脾胃两伤，运化失常。今拟醒脾和胃，而宣余湿，隔一日服一剂，仿经旨大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其八，毋使过之，伤其正也之意。
炒白术二钱 云苓三钱 清炙草五分 陈皮一钱 仙半夏二钱大砂仁八分 焦谷芽五钱 省头草五钱 绛通草八分 通天草五钱生姜二片 红枣四枚
周左。湿温月余，身热汗多，神识昏糊，谵语郑声，唇燥口干不欲饮，谷食不进，舌苔干腻，脉象沉细。此湿邪久困太阴，陷入少阴，湿为阴邪，最易伤阳，卫阳失于外护则汗多，浮阳越干躯壳则身热，神不守舍则神糊，与热入心包者，有霄壤之别。动则微喘，肾气不纳也。十余日未更衣，此阴结也。脉证参合，正气涣散，阴阳脱离即在目前矣。急拟参附回阳，龙牡潜阳，苟能阳回神定，庶可望转危为安之幸。
另直参二钱 熟附块二钱 左牡蛎三钱 大砂仁八分仙半夏二钱 炙远志一钱 花龙骨三钱 朱茯神三钱 炒枣仁三钱北秫米包，三钱 浮小麦四钱
二诊：两进参附回阳，龙牡潜阳，汗收神清，阳气有内返之佳境。 口干，渴喜热饮，纳谷衰少，精神困顿，十余日未更衣，腹内微胀，并不拒按，苔干腻，脉沉细。阳不运行，阴气凝结，肠垢不和下达，犹严寒之时，水冰而地坼也。险岭虽逾，未入坦途。再拟扶正助阳，温通腑气。
别直参一钱五分 熟附块一钱五分 朱茯神三钱 炙远志一钱炒枣仁三钱 仙半夏三钱 陈广皮一钱 大麻仁研，四钱郁李仁研，三钱 焦谷芽四钱 半硫丸包，二钱
外用蜜煎导法。
三诊：服两剂后，腑气已通，余恙如故。原方去半硫丸、郁李仁、大麻仁，加米炒于术。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
口干、湿温、身热、呕吐、湿热、欲饮、多饮、胸闷、脉濡数、有汗、痰浊、咳嗽、不解、烦躁、汗多、渴喜热饮、舌质红、胸痞、伤阴、寒热、红疹、痰多咳嗽、苔薄腻、舌糜、舌碎、神疲、壮热、阴虚、谵语、消毒、脉沉细而数、少腹胀痛、不能饮食、舌苔薄腻、唇焦齿垢、脉濡滑、舌边红、苔干黄、泄泻、足肿、白疹、少寐、腹满、舌红、脉数、噫气、少腹胀痛拒按、呃逆、痰热、苔黄、神清、潮热、畏寒、脉濡滑而数、口干不欲饮、咯痰不爽、口苦而干、饮食少进、口渴欲饮、饮食不进、气化无权、气阴两伤、口渴引饮
|
|
出处:
|
《丁甘仁医案》
|
收藏
倒序浏览