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名称:
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王孟英医案1173718
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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谵语、目赤、腹胀、苔黄、神清、拒按、温邪、脉滑、壮热、腹胀便秘、阳明热结、阳明腑实、舌尖绛、痰多、外感、脉洪、里寒、狂躁、脘闷、口渴、虚胀、寒热、气逆
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编号:
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1173718
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关联方剂:
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正气散、桃仁承气汤、小承气汤、桃核承气汤
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内容:
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姚小蘅太史令侄女，初秋患寒热而汛适至，医用正气散二帖，遂壮热狂躁， 目赤谵语，甚至欲刎欲缢，势不可制。孟英按脉，洪滑且数，苔色干黄，尖绛，脘闷，腹胀拒按，畏明口渴，气逆痰多。予桃仁承气汤*加犀角、石膏、知母、花粉、竹沥、甘菊。人谓热虽炽而汛尚行，何必大破其血，而又加极寒之药哉？孟英曰：叟勿过虑，恐一二剂尚不足以济事。果服两大剂，始得大便，而神清苔化，目赤亦退。改用甘寒以清之，继而又不更衣，即脉滑苔黄而腹胀，更与小承气汤*两帖，便行而各恙乃已。数日后，又如此，仍投小承气汤两帖。凡前后六投下剂，才得波浪不兴，渐以清养而瘳。季秋，适江右上高令孙明府之子沛堂为室。
按：冲脉隶于阳明，女子以主胞宫月事，若经水适来，温邪陷入血室，多有谵语如狂之象，而常与阳明胃实之证相似。其鉴别及治疗法则，《外感温热篇》言之甚悉，兹不复赘。
本案体本阳实，又感温邪，误服温散之剂，故现症壮热目赤，燥渴谵语，腹胀便秘，拒按，苔黄，脉洪，一派阳明腑实之证。而经水适来，舌尖绛赤，热邪又陷血室，故王氏用桃核承气汤加味，一以凉营泄热，一以荡实通腑。方中大黄、芒硝软坚去积；犀角、丹皮、桃仁泄热安营；石膏、知母清气；竹沥、花粉涤痰。服后便行，果得神清苔化。至於用甘寒清养之法而出现腹胀，或疑为前用破耗及苦寒之药太过，翻成里寒虚胀之弊。但征之脉滑苔黄，狂已定而体不疲，仍是阳明热结，腑气不行。乃减小其制，用小承气汤，一下再下之，遂以获愈。
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疾病:
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症状:
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谵语、目赤、腹胀、苔黄、神清、拒按、温邪、脉滑、壮热、腹胀便秘、阳明热结、阳明腑实、舌尖绛、痰多、外感、脉洪、里寒、狂躁、脘闷、口渴、虚胀、寒热、气逆
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出处:
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《回春录新诠》
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