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名称:
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谢海洲医案1121419
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医家:
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谢海洲
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朝代:
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近现代
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标签:
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头痛、耳鸣、瘀血、昏迷、眩晕、呕吐、恶心呕吐、清阳不升、不思饮食、睡眠不安、浊阴上逆、头痛剧烈、夜寐不安、舌质暗红、脉弦细、欲吐、肿胀、恶心
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编号:
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1121419
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关联方剂:
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桃仁四物汤、蜜膏
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内容:
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补肾健脑、安神定志案。
初诊：1981年2月28日。
主诉及病史：1981年2月12日晨上班时，头颅被钢铁卡具夹住，当即昏迷。送某医院急诊，检查其左耳前皮肤裂伤8cm，双颞颅血肿，有剧烈的喷射状呕吐，二便失禁，经抢救后清醒（昏迷时间记不清），在急诊室观察3天，患者要求中医治疗，遂转我院。
诊查：当时患者不能站立，由四人抬背。双颞血肿，头痛剧烈，不能转侧，动则有眩晕欲仆之势，不能清楚自述病情，听力极差，耳鸣频作，恶心欲吐，不思饮食，睡眠不安，二便困难。脉弦细，舌质暗红。
辨证：患者头颅内血络及肉皆伤，裂伤、血肿形于外，窍脉阻滞伤于内。瘀血阻窍，清阳不升，乃头痛、眩晕、耳鸣。浊阴上逆，克犯脾土，恶心呕吐遂作，虽其伤重，但仅半月，故逐瘀仍为首选之法，桃仁四物汤加减。
处方：当归9g桃仁12g红花9g生地黄15g赤芍15g川芎6g枳壳6g柴胡9g葛根9g牛膝12g水煎服，5剂。清脑复神液2瓶，每服1食匙，日服2次。
二诊、三诊：药后呕吐止，头痛减，余症如前。继以化瘀通络、补脑安神为治。
处方：泽兰12g赤芍15g川芎6g丹参15g路路通10g石菖蒲9g茯苓9g蜈蚣3条莲子心3g首乌藤18g黑豆30g制首乌18g水煎服，14剂。
四诊～七诊：头痛除，纳谷香，二便已正常。仍有轻度耳鸣，夜寐不安。
处方：土鳖虫6g威灵仙15g当归12g生蒲黄12g鸡血藤20g豨莶草30g茺蔚子12g赤芍15g桑椹30g黄精15g制首乌15g黑芝麻30g藁本9g石菖蒲10g水煎服，14剂。桑椹蜜膏，4瓶，每服1食匙，日服2次。首乌片8瓶，每次5片，日服2次。患者共治疗两个月，症状消失，听力恢复，已能上班和参加业务学习，不仅坚持学完三个月课程，而且考核成绩优秀。遂改用丸药调理半年，一年半后随访，云一切正常。
按语：工伤颧骨裂折，伴颞颅血肿，但患者在创面处理抢救苏醒后，立即服用中药，以其尚处在急性期中，故临床第一步治疗跌损伤脑，得瘀血祛、肿胀消之效，再增补肾健脑、安神定志之法，按步施治，疗效好而巩固。分析其因，可能为：一是急性期治疗及时，未致瘀血遗留成患；二是坚持用药，注意巩固调理，值得借鉴。
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疾病:
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症状:
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头痛、耳鸣、瘀血、昏迷、眩晕、呕吐、恶心呕吐、清阳不升、不思饮食、睡眠不安、浊阴上逆、头痛剧烈、夜寐不安、舌质暗红、脉弦细、欲吐、肿胀、恶心
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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