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名称:
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姚昌礼医案1147313
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医家:
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姚昌礼
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朝代:
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近现代
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标签:
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不寐、阴阳失调、舌红苔黄、肝阳上扰、肝阴不足、肝郁化火、头痛头晕、神经衰弱、周身疼痛、精神抑郁、精血不足、神不安、脉弦数、口干、白睛、抑郁、郁证、欲饮、脏躁
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编号:
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1147313
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关联方剂:
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防己地黄汤、天王补心丹
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内容:
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马某，女，34岁。
初诊：1984年5月2日。
主诉及病史：患者素有神经衰弱，月前因与人争吵遂哭笑无常，昼夜不寐，头痛头晕，周身疼痛，曾在当地卫生院肌肉注射安定针，口服氯丙嗪片无效来诊。
诊查：精神抑郁，目光呆滞，白睛布满红丝，大便四天未行，口干欲饮，舌红苔黄厚，脉弦数。
辨证：肝郁化火，心阴内耗，阴阳失调，神不守舍。
治法：滋阴降火，养心安神，通调阴阳。
处方：汉防己10g桂枝10g防风10g生地黄15g独活10g珍珠母3og白芍15g合欢花15g生百合30g钩藤15g紫石英15g夜交藤15g炙甘草6g大黄9g青皮6g 4剂
二诊：上方药服1剂，大便通畅；服药2剂，哭笑止；4剂药尽而诸症悉减。为巩固疗效，守方大黄减至6g，续服药5剂告愈。后以天王补心丹调理月余，随访多年未见复发。
按语：精神性神经官能症属于“不寐”、“郁证”、“脏躁”等范畴，多因思虑抑郁伤及心肝，日久心血被耗，肝阴不足，肝阳上扰，阴阳失调，神不守舍而诸症丛生。正如《景岳全书?不寐》中“真阴精血不足，阴阳不交而神不安其室耳”之说。防己地黄汤出自《金匮要略》，历代医籍注解颇少，临床运用亦鲜见。防己、生地黄、防风、桂枝、甘草诸药配伍，共奏滋阴柔肝、养血安神、疏郁散结之功，用于治疗精神性疾病疗效颇佳。本例方中加紫石英、珍珠母、百合、夜交藤等以潜阳安神；青皮、合欢花以疏气解郁；桂枝、独活配伍通调阴阳，有清散疏解之功。独活一味，近代药理研究表明，它有镇静安神之效。诸药合用，颇中病机，收效良好。
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疾病:
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症状:
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不寐、阴阳失调、舌红苔黄、肝阳上扰、肝阴不足、肝郁化火、头痛头晕、神经衰弱、周身疼痛、精神抑郁、精血不足、神不安、脉弦数、口干、白睛、抑郁、郁证、欲饮、脏躁
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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