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名称:
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医案1131891
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医家:
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朝代:
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标签:
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反胃、浮肿、脉沉细、温燥、湿热、腹满
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编号:
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1131891
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关联方剂:
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和中丸、肾气丸、牛乳饮
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内容:
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反胃而兼浮肿，小便茎中微痛。此中焦阳气不运，而下焦有湿热也。
荜拨磨汁三匙姜汁三匙韭根汁三匙藕汁三匙黄牛乳煎饮两杯
另用沉香末一钱血珀一钱研末分六服．
再诊：《内经》云：三阳结为之膈，三阴结为之水。此证反胃而兼浮肿，是三阴三阳俱结也。阴阳俱结，治法极难。前方用荜拨牛乳饮，调服沉香、血珀末，拨动其阴阳俱结之气，幸反胃之势已平，是其三阳之结已解。今腹满虽宽，而腿足之肿仍若，是三阴之结犹未解也。盖太阴无阳明之阳，少阴无太阳之阳，厥阴无少阳之阳，则阴独盛于内，而阳气不通，阴气凝涩，膀胱不化而水成焉。其脉沉细，盖重阴之象也。凡补脾崇土、温润通阳，如理中、肾气丸之属，固亦合法，然不若周慎斋和中丸之制为尤妙，以其用干姜，能回阳阳明之阳于脾，肉桂回太阳之阳于肾，吴萸回少阳之阳于肝，则三阳气胜，而三阴之结解，水自从膀胱出矣。
周慎斋和中丸：干姜二两切片作四分一分，用人参五钱煎汤浸拌，收干，炒黑；一分用青皮二钱煎汤拌，炒黑；一分，用陈皮三钱煎汤拌，炒黑；一分用苏叶二钱五分煎汤拌，炒黑。肉桂去皮一两切片作四分一分，用益智仁一钱五分研，同煮收干；一分，用补骨脂二钱五分煎浓汤，同煮收干；一分，用茴香一钱五分，同煮收干；一分，用补骨脂二钱五分研，同煮收干。吴萸五钱作二分一分，用薏仁五钱煎汤拌炒；一分用青盐五钱煎汤拌，炒黄。党参元米炒一两茯苓焙一两制半夏炒一两甜杏仁一两茅术三钱，用米泔同浸，煮干，去茅术。
上药为末，用神曲二两磨粉，煮糊捣丸，每朝服一钱，暮服五分，用薏仁三钱、陈皮五分煎汤送下。
诒按：议论精当，方法亦清切灵活。此等方案，固自可法可传。案中论病，颇合机宜。惟所解《内经》三阴三阳等语，郤与经旨不合。
邓评：阳结则化火，阴结则生水。水之与膈，正属对峙，何得从一面混解，因膈与反胃有所不同也。
此方仍一味温燥，亦无甚取义，不及真元丹之制为精妙。
孙评：理中、肾气，是今人治是症之套药，竟能别开确切生面，胸中古书不少。
自来立方论者，亦无若是确切之论，况方案乎，今则不得而见之矣。
借三阴三阳结为喻，如文之借领，其法亦巧，且可见运用书卷之妙。
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疾病:
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症状:
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反胃、浮肿、脉沉细、温燥、湿热、腹满
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出处:
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《增评柳选四家医案》
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