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名称:
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杨书章医案1094781
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医家:
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杨书章
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朝代:
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近现代
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标签:
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恶风、温病、牙关紧闭、亡阳证、太阳病、脉微细、四肢厥逆、呼吸气弱、冷汗淋漓、脉微欲绝、大汗淋漓、发热口渴、四肢抽搐、微恶风寒、小便不利、小便自利、不省人事、不恶寒、舌质淡、苔薄白、发热、僵卧、身痛、液亏、目青
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编号:
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1094781
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关联方剂:
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桂枝加附子汤、代茶饮、人参汤
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内容:
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张某，男，40岁。
初诊：1970年夏初。
主诉及病史：患者僵卧，牙关紧闭，意识不清，大汗不止。家人诉：已病10余天，初发病，头身痛，发热口渴，微恶风寒，经医服药未愈。昨日请医服药后，突然大汗淋漓、四肢抽搐、小便不利、怕风。
诊查：见其颜面苍白，两目青暗，舌质淡苔薄白。呼吸气弱，口鼻出冷气，扪之汗凉。六脉微细，重按似有似无。
辨证：病系温病误用辛温发汗而伤卫阳，阴液大泄之亡阳证。
治法：治拟温阳固表、益阴和营增液法。方用桂枝加附子人参汤。
处方：人参50g桂枝15g白芍20g熟附子15g大枣4枚甘草15g嘱其家属速将药1剂3煎，取汁400ml，将牙撬开，频频灌下，一夜服荆
二诊：翌日，患者已能坐饮米粥，恶风漏汗止，便利，四肢自如，诊脉转缓和。此系阳回表固，气复阴充。为善后，继服益气生津、资补脾胃之剂，以恢复耗伤之气血。用甘温性平柔之党参50g、大枣5枚，煎汤代茶饮，连服药1周。
按语：本案亡阳证，系太阳温病误用辛温解表过汗所致。仲景云：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温玻”病者初疾恰是。又云：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子人参汤主之。”“桂枝加附子汤大补表阳也，表阳秘则漏汗自止，恶风自除矣，汗止津回，则小便自利，四肢自柔矣。”用本方则循此意。患者因过汗心阴大伤，津液亏极，阳随津泄，六脉微细、重按似有似无，有顷刻阳脱气散之险，故用药贵在倍量人参，大补即将耗散之真气，以挽生机。桂枝加附子人参汤，可用于诸杂证，我在临床中常用之。有其证，便可用其方，凡有冷汗淋漓、恶风、四肢厥逆，或不省人事、牙关紧闭、脉微欲绝者，均属阳脱气散之征，煎汁频服，均有显效。
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疾病:
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症状:
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恶风、温病、牙关紧闭、亡阳证、太阳病、脉微细、四肢厥逆、呼吸气弱、冷汗淋漓、脉微欲绝、大汗淋漓、发热口渴、四肢抽搐、微恶风寒、小便不利、小便自利、不省人事、不恶寒、舌质淡、苔薄白、发热、僵卧、身痛、液亏、目青
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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