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名称:
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赵绍琴医案1184683
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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身热、湿温、汗出、胸中满闷、面色淡、乏力、头晕、口淡、腰痛、夜寐不安、咳嗽痰多、舌苔白腻、周身乏力、湿重于热、苔白滑腻、舌白滑、脉弦滑、大便溏、湿热、脉沉、脘闷、下利、寒湿、高热、胸闷
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编号:
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1184683
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关联方剂:
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银翘解毒丸
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内容:
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华某某 男，30岁。
初诊：
身热6～7日，体温39℃，头晕目沉，面色淡色，胸中满闷不舒，周身酸楚无力，大便略溏，小溲短黄，腰际酸沉，夜寐不安。经某中医治疗，先服银翘解毒丸，后又服汤剂，甘寒清气热，以生地、元参、知母、沙参等为主。药后大便溏泄，身热加重，周身乏力，舌白滑润，根部厚腻，两脉沉濡，按之无力，近似迟缓，小溲短少，口淡无味。病属素体中阳不足，湿邪增重，气机受阻，三焦下利。湿重于热，故面色淡白，唇口不华，脉象亦为寒湿遏阻中阳之象，拟以芳香宣化，疏调气机，以畅胸阳。俟湿化阳复，气机宣畅，则三焦通利，病自渐愈。忌食甜、粘及有渣滓食物。
淡豆豉12克 炒山栀3克 焦苍术4.5克 厚朴4.5克 白蔻仁3克 杏仁泥10克 川连2克 陈皮4.5克 鲜煨姜3克 冬瓜皮20克 半夏10克 藿香叶10克（后下） 陈香薷1.5克（后下）
二付
二诊：
药后身热渐退，体温38.5℃，头晕沉重渐解，胸闷渐轻，胸中头额略见小汗，大便仍溏，小溲短赤，腰痛，周身酸楚乏力，苔白滑腻，根部略厚，两脉弦滑力弱，按之濡缓。此为暑热湿邪互阻不化，且过服甘寒，脾阳受遏，三焦不通，气机不畅，再以芳香宣化，通阳祛湿。
淡豆豉12克 炒山栀3克 白蔻仁4.5克 杏仁4.5克 半夏12克 厚朴6克 炒薏米12克 焦苍术4.5克 川连2克 煨姜3克 香白芷6克（后下） 藿香叶10克（后下）
二付
三诊：叠服芳化通阳祛湿之剂，自觉遍体潮润，已下至两腿，胸中满闷大减，气分亦畅，头部沉重渐解，小溲通畅色深，体温37.8℃，大便今日已渐成形，腰痛，周身酸楚乏力，连服芳香宣解，湿邪渐减，热象亦轻，再以宣化上、中二焦。希图三周热退为吉。
白蒺藜10克 香豆豉12克 嫩前胡3克 香青蒿4.5克 制厚朴4.5克 焦苍术6克 焦薏米10克 制半夏10克 白蔻仁3克 煨姜2克 杏仁泥10克 白米30克炒焦煎汤代水
二付
四诊：
身热已退净，体温36.6℃，头部尚觉微痛，大便通畅，咳嗽痰多，口淡无味，舌苔白腻，两脉和缓有神，湿温三周已解，遍体潮润，唯胃纳欠佳，脘闷仍不思食。再以辛泄余邪，调和阳明。病虽向愈而正气未复，由虚涉怯，意中事也。饮食寒暖，备宜小心。
白蒺藜10克 香青蒿4.5克 粉丹皮4.5克 厚朴花4.5克 川连2克 川贝母10克 杏仁10克 香砂枳术15克（布包） 范志曲12克（布包） 香稻芽10克 新会皮3克 白米30克炒焦煎汤代水
三付
三付之后，诸恙皆安，停药后一周则饮食二便皆正常，逐渐康复。
按：湿温乃感受湿热之邪，胶固难解，缠绵难愈。因其高热不退，医者往往执寒药以疗之。每致误事。此案前医不知湿温初起当芳香宣化透邪外出，反用寒凉之剂，湿邪遇寒则凝，阻塞气机，三焦不利，邪无从出，其身热更甚，恐将昏矣。故初诊即重用芳香宣化，疏调气机，其方用藿香不用佩兰，以佩兰性寒不利于湿重故也，炒山栀、川黄连等清热之药用量极轻，其余诸药皆为芳香宣化展气机之用。俟三焦畅气机行则邪可透出矣。药后久汗出从头至颈胸，乃邪透之标志。此后数诊，皆宗此法进退，终至汗出至下肢，乃断其三周退热，果不其然。先生常曰；治湿温症必得微汗遍及周身，至双脚缝亦见潮润，斯为邪透尽之征。若误用寒凉滋腻，则湿邪愈盛，邪不得出矣。湿温虽禁发汗，然必得汗出，乃得邪解。
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疾病:
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症状:
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身热、湿温、汗出、胸中满闷、面色淡、乏力、头晕、口淡、腰痛、夜寐不安、咳嗽痰多、舌苔白腻、周身乏力、湿重于热、苔白滑腻、舌白滑、脉弦滑、大便溏、湿热、脉沉、脘闷、下利、寒湿、高热、胸闷
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出处:
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