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名称:
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章真如医案1158112
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医家:
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章真如
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朝代:
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近现代
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标签:
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风痱、筋骨不用、血虚生风、虚阳上浮、下肢无力、麻木不仁、肾气不足、苔薄黄、脉沉细、舌暗淡、肾亏、乏力、痰浊、中风、压痛、喑痱、肾虚
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编号:
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1158112
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关联方剂:
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地黄饮子
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内容:
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王某，男，45岁。
主诉及病史：2个月前于外出路上，突然下肢无力，跌倒在地，当时未予注意，但自觉数天来腰背酸软，下肢乏力，多走数步则肢体下沉，容易跌倒，以后又连续跌倒两次，乃去某医学院附属医院神经科检查，脊髓腔造影显示：4、5腰椎管狭窄，脊髓神经及下行纤维受到压迫，诊断为“椎管狭窄症”，治疗1个月未见好转，乃转求中医治疗。
诊查：患者脉沉细，舌暗淡，苔薄黄。腰椎部有酸胀感及压痛，下肢表面无异常，触觉亦正常，但不敢久站，久站则欲倾倒，饮食睡眠尚好。
辨证：本病为肾亏所致。腰为肾之府，脊椎为督脉所在，督脉属肾，肾气不足则督脉亦亏；下肢为少阴通络，督脉统辖下肢，督脉空虚，下肢无主，则易跌倒。古称“风痱”，盖血虚生风，痱者废也，故下肢废软无力。
治法：治拟补肾益髓，养血祛风，仿河间地黄饮子意。
处方：桂枝8g附片8g淡大云10g巴戟天10g远志6g萸肉10g石斛10g天冬10g五味子8g生菖蒲10g云芩10g地龙10g此后，以本方为基础，略有加减，连服药60余剂，患者肢体由麻木不仁、行动不稳，逐步转为腰部酸痛，但行动较前稳健，能活动1小时，但超过1小时仍有无故自倒之象。再按前方加鹿筋10g。3个月后，患者腰部基本不痛，能活动2小时以上，半年后全部恢复正常。
按语：风痱为肢体不用之症，系因下元虚衰，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道，以致下厥上冒，肢体不用，历代医家多有论述，如《金匮要略》说：“……中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。”尤在泾说：“痱者厥也，精神不持，筋骨不用，非特邪气之扰，亦真气之衰也。”《黄帝素问宣明论方》云“地黄饮子治喑痱，肾虚厥逆，语声不出，足废不用。”根据上述论述，可以看出古人对于风痱已确立了一定的理论基础和治疗方法。通过本例治疗，说明脊髓病变按风痱治疗是会取得效果的。
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疾病:
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症状:
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风痱、筋骨不用、血虚生风、虚阳上浮、下肢无力、麻木不仁、肾气不足、苔薄黄、脉沉细、舌暗淡、肾亏、乏力、痰浊、中风、压痛、喑痱、肾虚
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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