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名称:
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施汉章医案1178457
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医家:
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施汉章
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌苔薄白、气血不足、排脓、结核、低热、肺肾阴虚、脓水淋漓、脾失健运、舌质淡红、脉细数、老鼠疮、肿痛、痰浊、脓毒、脉缓、瘰疬、溃疡、虚火、虚热、脓秽
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编号:
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1178457
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关联方剂:
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生肌散、人参养荣丸
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内容:
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梁某，男，44岁。
初诊：1980年9月15日。
主诉及病史：右侧颈部淋巴腺结核已三个月左右，曾在某医院用链霉素等抗痨药物治疗无效而切开排脓，继用抗痨药及中药治疗两个月左右，效果不显。
诊查：右侧颈部微肿痛，脓水淋漓，食欲欠佳，低热疲乏。查：右锁骨有7cm×2cm疮面，上方肉芽新鲜，下方有坏死组织，脓液一般，周围皮色暗红，体温37.5℃。脉细数，舌苔薄白，质淡红。
辨证：气血不足。
治法：调补托毒，佐以化痰。
处方：炙黄芪12g当归10g香附10g贝母10g苦桔梗10g党参15g地骨皮10g6剂。外敷结核散、猪苦胆膏。
二诊：9月22日。药后低热退，饮食好转，疮口脓减少，部分腐肉脱落。脉缓，舌苔薄白。因患者服药不便，改用人参养荣丸，每次1丸，日服2次，外敷药同上。
三诊：10月4日。疮口腐肉脱尽，肉芽新鲜如珠，范围缩小其半，饮食较好。脉舌同前。停服丸药，局部改用生肌散、生肌玉红膏，至月底疮口痊愈。
按语：本病是多发生于颈部的慢性感染性疾病，常结块成串，累累如贯珠，故名瘰疬，俗称“疬子颈”、“老鼠疮”。多因肝气不疏、脾失健运、痰浊结于颈部所致，或因肺肾阴虚、虚火灼津为痰而成。本例已破溃，疮形平塌，疲乏少力，舌质淡红，为气血不足之象。虚者补之，药以黄芪、当归、党参调补气血，扶正托毒；茯苓、党参健脾益胃；贝母、桔梗化痰排脓；香附疏肝行气；地骨皮清虚热；后以人参养荣丸补气养血。外用托毒祛腐、生肌长肉之药，二者配合，疮愈合较快。补托法是治疗溃疡虚证、脓毒未尽的常用法则。黄芪、党参是补托的主要药物，用它来托毒外出。《外科正宗》中有这样一段论述：“盖托里则气壮而脾胃盛，使脓秽自排，毒气自解，死肉自溃，饮食自进，疮口自敛。”《外科精义?托里法》中说：“托里之法，使疮无变坏之证，凡为疮医，不可一日无托里之药。”论述了补托法的重要性。但在毒盛的情况下不宜使用，以免助长毒邪，使病变加重，而犯实实之戒。
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疾病:
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症状:
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舌苔薄白、气血不足、排脓、结核、低热、肺肾阴虚、脓水淋漓、脾失健运、舌质淡红、脉细数、老鼠疮、肿痛、痰浊、脓毒、脉缓、瘰疬、溃疡、虚火、虚热、脓秽
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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