|
名称:
|
陆养愚医案1164497
|
|
医家:
|
陆养愚
|
|
朝代:
|
明代
|
|
标签:
|
谵语、下利、伤寒、身热、烦躁、烦渴、口渴咽干、气不足、头痛、吐血、发斑、胁痛、耳聋、恶风、无根之火、不任风寒、四肢厥逆、发热头痛、寸脉浮、脉浮数、左脉微、尺脉沉、不能食、小便利、少腹硬、房劳、不眠、自汗、阴虚、潮热、阳虚、血热、大热、血结、发狂、消谷、目赤、误汗、利止、结热、惊恐、口渴、亡阳、无汗、昏愦、畏寒、下后、脉浮、病重、血症
|
|
编号:
|
1164497
|
|
关联方剂:
|
调胃承气汤、参苏饮、白头翁汤、抵当丸、补气养荣汤、抵当汤、麻黄汤、人参汤、羌活冲和汤、凉膈散
|
|
内容:
|
周两峰头痛身热，又舟行遇风几覆，比至家，胁大痛，耳聋烦渴谵语，医来诊，忽吐血盘许。医曰：两尺不应，寸关弦紧，烦渴谵语，?是阳症也，弦乃阴脉，仲景曰：阳病见阴脉者死。况两尺乃人之根蒂，今不起根蒂已绝，孤阳上越，逼血妄行，据症脉不可为矣。辞去。陆至血已止，而喘定，脉之两寸关弦而微数，两尺果沉而不起。盖症属少阳，弦数宜矣。胁痛耳聋，亦少阳本症。两尺不起，亦自有故，《经》云：南政之岁，阳明燥金司天，少阳君火在泉，故不应耳。吐血者，因舟中惊恐，血菀而神慑，为热所搏也。谵语者，三阳表症已尽，将传三阴也。先以小柴胡和之，俟实坚而下之，旬日当愈也。因与二剂，明日胁痛减，耳微闻，但谵语胸膈满，舌上黄胎，仍以小柴胡加枳、桔、黄连，日服一剂，二日胸膈少宽，而胎黑有刺，大便不行约七日矣。乃以润字丸三钱煎汤送下，至夜更衣身凉，证症顿失。后去枳、桔，加归、芍。调理旬日而起。
王野溪病伤寒六七日，已发表矣。忽身热烦躁，口渴咽干，大小便利而不任风寒，或用凉膈散，反胸前见斑数十点，色微红，乃投消斑青黛饮。又发谵语，手足厥逆，谓热深故，拟用承气下之。陆脉之浮数六七至，按之而空，口：此阴盛格阳症也，下之立毙。《内经·至真要大论》云：病有脉从而病反者，何也。岐伯曰：脉至而从，按之不散，诸阳皆然，今脉浮之而数，按之而空，乃阳虚为阴所拒，不能内入而与阴效，身热烦躁，口渴咽干，浮阳外越之故也。恶风畏寒，阳气不足也。发斑者，因寒药激之，致无根之火聚于胸中，上熏于肺，传之皮肤也。谵语者，神不守舍也，厥逆者，阳将竭也。若冷至肘膝则无及矣。此与东垣治冯内翰之侄目赤烦渴，王海藏之治侯辅之发斑谵语同例，一用真武，一用理中，此先哲之成验，后学不知取法耳。急用大料参、术、姜、附，峻补回阳，麦冬、五味、甘草、白芍，敛而和之，浓煎，俟冷徐徐服之，日夜令药不断，三日夜病势发始减，旬日后稍加减之，月余而起。
吴子玉病发热头痛，腰疼烦躁，口渴无汗，有主麻黄汤者，有主羌活冲和汤者。脉之阳部浮数而不甚有力，阴部沉弱而涩，谓曰：此症此脉有两感之象，必重有所用力，兼之房劳而得者，不可轻汗，宜?先投补剂托住其气血，待日期而汗之。或曰：太阳症而用补，仲景有此治法乎？曰：虽无此法，而未尝无此论，太阳症宜汗，假令尺中迟，不可发汗，何以知之？以荣气不足，血少故也。今寸脉浮数而无力，表症不甚急，尺脉沉弱而涩，则里虚可知。伤寒有失汗而传里者，亦有误汗而传里者，此症是矣。众不决，姑服羌活冲和汤，一日夜二剂，前症俱剧，仍不得汗，拟麻黄者以药轻病重，欲大汗之。陆曰：若服麻黄汤，亡阳谵语即见，毙可立俟也。乃用补气养荣汤，二剂病未减亦不剧，诊之寸关如故，两尺稍有神，再二剂，又约一日夜，方以参苏饮微汗之，后诸症悉愈。
凌东阳患伤寒已经汗下，身体外不热，扪之则热极，不能食而饿不可忍，及强进稀粥即胀不可任，必用力揉之，一二时始下。甫下又饥不能支，大便五六日不行亦不硬满，医以汗下身凉，而用开胃养血顺气之剂，病日甚。诊之两寸浮数，两尺沉数有力，曰：此畜血症也。因下之太早，浊垢虽去，邪热尚留，致血结成瘀。胃中饥甚者火也，食即胀者邪热不杀谷也。揉下仍饥者，肠中空涸，协热消谷也。（语欠妥矣）法宜清上焦之热，去下焦之瘀，而后议补。或曰：许学士谓血在上则喜忘，血在下则发狂，今云瘀而何以无此也？曰：成无已固深于伤寒者也，谓不大便六七日之际，无喜忘如狂之症，又无少腹硬满之候，佑以知其有畜血？盖以脉浮数故也。浮则热客于气，数则热客于血。下后浮数俱去则病已；知数去而浮仍在，则邪热独留于卫，善饥而不杀谷，潮热反渴也；浮去而数仍在，则邪独留于荣，血热下行，血得泻必便浓血。若大便六七日不行，血不得泄，必在下焦而为瘀，须以抵当汤下之。此前贤之成案也。乃用淡盐汤送抵当丸三钱，取盐走血之意，以去荣中之结热；随浓煎人参汤者，病久数下，恐元气不能支也。如此两日，结血去，浮热解，饮食进，后以清气养荣汤调理旬日而愈。
汤二老病伤寒，已发汗矣，后忽下利身热，头痛昏愦。或谓合病下利，复用解肌发表药，反增剧自汗恶风；或谓阴虚，用理中合四?物，遂不眠妄见，躁烦谵语；或云：此协热下利也，用白头翁汤二剂，病略可。数日诸症不减，四肢厥逆。脉之浮按散大而数，沉按细数而有力。曰：向云协热者是也，第宜调胃承气汤下之，不当止用白头翁汤耳。或云：下利厥逆，可复下乎？曰：《内经》云：塞因塞用，通因通用。王太朴云：大热内结，淫泻不止，热宜寒疗，结复须除，以寒药下之，结散利止，通因通用之法也。又仲景云：下利谵语，有燥屎也。厥逆者，热深厥亦深也，承气下之。第此症初见时，下之即愈，今日数已久，元气将脱，不得竟下，因用人参二钱，浓煎送润字丸五钱，半日许出燥屎数十枚，利减半，手足稍温，第昏沉更甚，问之不语，左脉微浮略数，右脉少沉微数无力，再用人参五钱浓煎，送润字丸二钱，少时又去燥矢数枚，溏便少许，遂能语，索食稀粥，与之，次日身凉神爽，后用调养气血，少佐清热之品，旬日渐愈，而大便常结，用八物倍生地，月余而瘳。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
谵语、下利、伤寒、身热、烦躁、烦渴、口渴咽干、气不足、头痛、吐血、发斑、胁痛、耳聋、恶风、无根之火、不任风寒、四肢厥逆、发热头痛、寸脉浮、脉浮数、左脉微、尺脉沉、不能食、小便利、少腹硬、房劳、不眠、自汗、阴虚、潮热、阳虚、血热、大热、血结、发狂、消谷、目赤、误汗、利止、结热、惊恐、口渴、亡阳、无汗、昏愦、畏寒、下后、脉浮、病重、血症
|
|
出处:
|
《名医类案》
|
收藏
倒序浏览