|
名称:
|
医案1134242
|
|
医家:
|
|
|
朝代:
|
|
|
标签:
|
烦躁、神疲、脉浮数、汗出、心烦、无汗、嗜睡、恶寒发热、发热恶寒、神志模糊、四肢厥冷、不得眠、少阴病、太阳病、郁热、脉沉、老年、寒热、虚寒、虚脱、发热、身痛
|
|
编号:
|
1134242
|
|
关联方剂:
|
大青龙汤、麻黄附子细辛汤
|
|
内容:
|
大青龙汤证
程某，六十岁。一日，忽发寒热，无汗，精神疲倦，神志模糊。家人屡问所苦，才勉强答以自觉心烦，全身疼痛、难以转侧。有人认为这是少阴症，须急用姜附回阳。家属犹豫不决，请我诊治。
我按他的脉象是浮而微数，摸他的两足胫又很热，遂断为大青龙汤证。因患者恶寒发热，无汗，烦躁，脉浮数，大青龙汤证的症候群已具，虽然精神疲倦呈嗜睡状态和大青龙汤烦躁不得眠有异，但这是由于老年患病，精神不支的缘故，所以患者外表虽无烦躁现象，但却自觉心烦。
本病容易被误认为少阴症的原因，除上述因精神疲倦而呈嗜睡，可被误认为少阴症之“但欲寐”外，尚有身体疼痛难以转侧的症状；但脉象浮数而不微细，足胫温而不冷，则和少阴症有很大区别。
本证因寒邪外束，所以身痛不能转侧；阳热内郁，所以发热而烦，当用大青龙汤双解表里邪热。但考虑患者年老体虚，发汗太过，可能导致虚脱。因嘱将药分作三次温服，每二小时一次，如得汗出，即停服。果服二次，全身微汗出，所有症状完全消失。
附方：生石膏一两麻黄、桂枝、杏仁、生姜各三钱炙草二钱大枣五枚水煎服。
（《福建中医医案医话选编》）
按：太阳病大青龙汤证与少阴病麻黄附子细辛汤证均为表里同玻均可见到发热恶寒、身疼痛、烦躁，前者脉浮数或浮紧，四肢不冷，后者脉沉或微细，四肢厥冷，为二者的鉴别要点。其病机亦不同，前者为表寒兼有郁热，后者为表寒里有虚寒，故治疗亦有用石膏还是用附子的悬殊差别。临床上必须仔细审证求脉，找出症状之间的差别。往往辨证之准确与否，就存在于是似而非的脉症差别之中。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
烦躁、神疲、脉浮数、汗出、心烦、无汗、嗜睡、恶寒发热、发热恶寒、神志模糊、四肢厥冷、不得眠、少阴病、太阳病、郁热、脉沉、老年、寒热、虚寒、虚脱、发热、身痛
|
|
出处:
|
《中医内科急症医案辑要》
|
收藏
倒序浏览