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名称:
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李乐园医案1163528
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医家:
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李乐园
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朝代:
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近现代
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标签:
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鼻衄、口渴、衄血、血热妄行、伤阳、胸闷、舌苔薄白、舌苔正常、心悸气促、气随血脱、舌质红、脉浮大、大便干、头昏、鼻干、气逆、头晕、脉芤、脉滑、泻火
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编号:
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1163528
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关联方剂:
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犀角地黄汤
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内容:
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王某，男，38岁。
初诊：1979年9月12日。
主诉及病史：鼻流血15天。8月17日，突然鼻流血，最严重的一天流血5次，每次约100～300ml，继而时出时止，头昏晕痛，口渴鼻干，胸闷气逆，大便干。
诊查：脉浮大数、84次／分，舌苔薄白、舌质红。
辨证：热伤阳络，血热妄行。
治法：清肺降气，凉血止血。犀角地黄汤加减。
处方：生地30g 丹皮12g 白芍12g 元参30g 降香10g 酒炒大黄9g 侧柏炭10g炒栀子12g 茜根炭10g 鲜荷叶1角（后入） 藕节15g 白茅根30g 甘草3g
二诊：服上方药3剂，鼻衄基本控制，诸症均减。于上方去大黄，加阿胶12g，继服。
三诊：上方药连服6剂，鼻衄完全停止，口渴除，胸闷瘥，仍时有头晕。脉滑、70次／分，舌苔正常。上方减生地、元参量，又服6剂，病告愈。
按语：患者素体健康，今突发鼻衄，观其来势之迅猛，衄血量之多，实系热伤阳络（即肺络）、血热妄行之故。据证求因，审因论治，法宜清肺降气，凉血止血。仿犀角地黄汤意加减。唐容川谓：“血之为物，热则行，冷则凝。”方以生地、丹皮、白芍、栀子、元参凉血止血；大黄清热泻火，苦以降之，经酒制，能入血分，清热止血作用较优。以上皆劝血见寒则凝”之义。降香降气，尤以大黄能直降胃气，气降火亦降，趋“血随气降”之理。侧柏炭、茜根炭、鲜荷叶、藕节、白茅根止血兼能祛瘀，遵“血见黑则止”之原则，故能取效迅捷。运用之妙，在于随证加减，如衄血不止，加三七粉，功兼止血祛瘀；口渴加麦冬、花粉；衄血量多不止，面色?白，心悸气促，脉芤或寸大尺弱，慎防气随血脱，应去大黄，以沉香易降香，再加生龙牡、人参、当归、五味子、制附子以镇纳固脱。
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疾病:
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症状:
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鼻衄、口渴、衄血、血热妄行、伤阳、胸闷、舌苔薄白、舌苔正常、心悸气促、气随血脱、舌质红、脉浮大、大便干、头昏、鼻干、气逆、头晕、脉芤、脉滑、泻火
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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