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名称:
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何承志医案1100178
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医家:
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何承志
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朝代:
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近现代
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标签:
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胃痛、嘈杂、肝气犯胃、苔薄、脉弦数、便溏、脘痛、肢软乏力、胃脘疼痛、脾胃虚寒、肝气郁结、苔薄腻、胃脘痛、脉细数、纳少、抑郁、脉弦、食后、纳差、胃病、舌脉、心悸
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编号:
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1100178
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关联方剂:
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二陈汤、四逆散、胃痛片、消食丸
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内容:
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刘某，女，28岁。
初诊：1983年1月7日。
主诉及病史：素有胃痛病史，1982年于某医院摄片示胃窦炎。
诊查：症见脘痛作胀，嘈杂泛酸，纳少，肢软乏力，动辄心悸。脉弦数苔薄腻。
辨证：肝失疏泄，横逆犯胃，气失宣畅，中焦不运。
治法：当于疏肝和胃，调气行湿。
处方：软柴胡5g杭白芍10g江枳实10g制半夏10g广陈皮10g云茯苓15g炙甘草5g天花粉30g海螵蛸15g板蓝根20g平地木20g焦楂曲各10g川断肉10g 5剂
另方：胃痛片1瓶。
二诊：1月12日。药后诸恙均减。脉弦数苔保再守前法，参入益气扶正。
处方：白术芍各10g炙黄芪10g怀山药15g江枳实10g广木香10g云茯苓15g苏噜子15g焦楂曲各10g川断肉10g海螵蛸15g煅瓦楞15g（打）陈皮10g炙甘草5g 5剂
三诊：1月19日。药停两天，胃痛又作，便溏纳差。脉细数苔保再拟益气和胃，调气止痛。上方去枳实、川断、云苓、瓦楞，加诃子肉10g，玄胡索10g。5剂。
四诊：胃痛又减，偶有嘈杂泛酸，便溏好转。脉弦苔保前方已奏药效，守法稍事增损。前方去延胡，加川厚朴5g，制半夏10g，江枳实10g，白扁豆20g。5剂。
另方：保和片1瓶。
五诊：1月31日。胃病已平，未见嘈杂泛酸，食后稍胀，二便自调。舌脉如常。肝胃转和，气机得调，当予和胃消食丸药图治，以善其后。保和片2瓶。
按语：胃脘痛又称胃痛，以胃脘部经常发生疼痛为主症。其发病原因有病邪犯胃、肝气犯胃和脾胃虚寒等几个因素。何老认为：本病在临证中多见肝气犯胃。盖肝胃在生理上相互协调，关系密切。胃为中土，功当通降，赖肝气之疏泄；而肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，若肝气郁结，疏泄失司，易于横逆，侮脾犯胃，气机升降不利，乃作胃脘疼痛。诚如《内经》所云：“木郁之发，民病胃脘当心而痛”。本例胃痛，反复不已。何老抓住脘痛作胀，嘈杂泛酸，脉象带弦之辨证要点，辨为肝气犯胃，故投疏肝和胃之剂。方以四逆散疏肝解郁，二陈汤和胃化湿，天花粉清热生津助四逆散抑肝之旺。川断、楂曲温运消食，资二陈汤培土调中，海螵蛸、煅瓦楞止酸止痛。平地木、板蓝根乃为辨病（胃窦炎）用药之意，经现代药理研究证明，二药均有抗菌、消炎之功。由于辨证明确，方药中的，故数剂即效。最后肝气渐疏，胃腑得和，二诊减少疏肝之品，伍入益气之药，系属标本兼顾，祛邪扶正，继以本法出入，稍事增损，终则丸药图治，竟收全功。
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疾病:
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症状:
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胃痛、嘈杂、肝气犯胃、苔薄、脉弦数、便溏、脘痛、肢软乏力、胃脘疼痛、脾胃虚寒、肝气郁结、苔薄腻、胃脘痛、脉细数、纳少、抑郁、脉弦、食后、纳差、胃病、舌脉、心悸
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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