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名称:
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颜正华医案1179161
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝胃气滞、大便干、舌尖红、胀满、月经、口干、舌红苔薄、脘腹胀满、苔微黄腻、时轻时重、苔微黄、脉弦细、便溏、燥热、寒湿、纳少、舌脉、伤阳、便干、脘腹、润肠
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编号:
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1179161
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关联方剂:
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解郁散
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内容:
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陈某 女，37岁，会计师。
1995年8月17日初诊。
脘腹胀满八年，时轻时重，喜温喜暖，生气及饮食不当即加重。曾服西药多时效不著，特请颜老诊治。刻下纳少，伴大便干，日一行。月经按期而行，已带环，带经时间长，今已带经2天。舌红苔薄腻，脉弦细。证属肝胃气滞，夹寒夹湿。治以疏肝理气和胃，佐以温化寒湿。药用刺蒺藜12g，香附10g，苏梗10g，陈皮10g，佛手6g，炒枳壳6g，厚朴5g，白豆蔻10g（打碎，后下），当归6g，炒白芍6g，炒神曲12g。7剂，每日1剂水煎服。忌食生冷油 腻。 二诊，胀满减。唯饭后打呃，口中有异味，大便干日一行，偶出虚恭，眠差。月经已过。舌尖红，苔微黄薄腻。药用柴胡6g，赤白芍各6g，香附10g，苏梗10g，陈皮10g，枳壳6g,佛手6g，砂仁5g（打碎，后下），郁金12g，合欢皮15g，炒神曲12g，全瓜蒌20g。7剂。三诊，胀满基本消失，眠多，大便正常，唯脘中有热感，口干苦，舌脉同前。上方去瓜蒌、合欢皮，加黄芩6g, 茯苓 20g，赤白芍各至10g，再进7剂，以巩固疗效。
九个月后，患者又因它病请颜老诊治，告曰：药尽病愈，今胃纳甚佳，脘腹不胀，体感有力。
按：按初诊所见症状，当为肝胃气滞兼寒夹湿。故颜师以自拟疏肝解郁散加味为治。是方既用疏肝解郁之刺蒺藜、香附，又用宽胸理气的枳壳、陈皮、苏梗，并配养血敛阴、平肝柔肝的白芍，具有散中有收、泄中有补、平和不偏之长。再加辛温行气、化湿开胃的佛手、厚朴、豆蔻、炒神曲及性温补血活血行气的当归，不但能增强疏肝和胃之力，且兼散寒化湿之功。二诊见便干，口中有异味，舌尖红苔微黄腻等，知证已兼热，不能再唯以辛温香燥为用，故颜师改用柴胡剂，在原方基础上将性平之刺蒺藜易为微寒之柴胡，去性温之当归，加寒凉之赤芍、郁金、全瓜蒌，如此则全方既能疏肝理气，和中开胃，又能清热润肠。方中还加合欢皮，意在解郁和中与安神两相兼顾。三诊大便正常，再用瓜蒌恐致便溏泻利，然口干苦仍在还须清热，故将瓜蒌易黄芩；又见寐多胀消，故去合欢皮加茯苓，并增赤白芍之量，意在健脾泄肝抑肝。诸药相合，辛香疏散而不燥热，苦寒清泄而不伤阳败胃，遂使缠绵八年之疾顿失。
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疾病:
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症状:
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肝胃气滞、大便干、舌尖红、胀满、月经、口干、舌红苔薄、脘腹胀满、苔微黄腻、时轻时重、苔微黄、脉弦细、便溏、燥热、寒湿、纳少、舌脉、伤阳、便干、脘腹、润肠
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出处:
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