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名称:
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周镇医案1108253
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医家:
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周镇
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朝代:
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近现代
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标签:
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嗳气、脉弦数、水停、腹满、舌苔剥、唇干、脉数、肠鸣、内热、呕逆、呕吐、便泄、气逆、气郁、润肠、脉弦、伤饮、舌红、中气、水气、水饮、溲黄、胃寒、胃虚、无苔、消瘦、液亏、噫气
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编号:
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1108253
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关联方剂:
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半夏曲、十枣丸
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内容:
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王云卿，米业。其小女年十八岁，自甲寅七月起，呕吐涎水，嗳气连属，纳饭尚安，饮粥则吐。屡就城北王君及南城孙子诊，均数月未愈。至乙卿冬月，诸症反盛，腹满呕逆，经阻至四月有半，间有内热，症已甚重，就诊。察前医之方，偏重温通，如吴萸、丁香、蔻仁、荜拨等，屡投之矣，盖拟为胃寒也。然舌红，光剥无苔，唇干起裂，胃阴已伤，人亦消瘦异常，诊脉弦数，询有气郁，乃灵胎所谓蓄饮症，惟已不能温转，用王氏孟英宣气涤饮法。金沸草、苏梗、山栀、茯苓、薏仁、郁金、橘叶络、苏噜子、淮小麦、鸡内金等。脉之弦者略敛，惟呕水嗳噫犹然，喜淡恶咸，胃虚饮停，病机逗露。且带浊颇多，亦中虚湿浊下留之征。询致病原由，乃甲寅夏饮已坏之西瓜汁而得。因拟二术、连皮苓、泽泻、新会皮、益智、萆薢、生一仁、枳实末、鸡内金、老苏梗，用伏龙肝煎汤代水。连服四剂，溏泻叠作，水气下行，腹中气畅，呕水吸取噫顿减。惟脉弦苔剥，上中宜通宣，而阴液已消耗，为难治耳。生於术、云茯苓、宋半夏、盐水炒陈皮、金沸草、枳实末、川石斛、泽泻、车前子、范志曲、生薏仁、伏龙肝。呕水已减，腹满肠鸣，溲黄，经已通行，尚不甚多。再师孟英法，效方图治。金沸草、茯苓、半夏、大腹皮、枳实、泽泻、当归尾、抚芎、桃仁、红花、泽兰、五灵脂、四制香附。并用鸡内金、血珀、没药三味，研末服。经已畅，去上三味及桃仁、红花、泽兰、五灵脂，加台白术、益智仁、乌药。十二月二日，嗳噫呕水大退，溲色犹黄。颈项素有痰疬。拟通络涤饮，兼养胃阴。金沸草、橘白络、制僵蚕、茯苓、薏仁、泽泻、石斛、冬术、益智仁、竹茹、枳实、半夏曲、枇杷叶。服上方，呕水已止，嗳噫气逆微作，苔之剥者略布。腹虽已舒，便犹艰涩。养胃降逆，复入润养。如川石斛、麦冬、半夏、茯苓、旋复、赭石、冬术、枳实、竹茹、麻仁、蒌皮、枇杷叶。正在日见起色，乃因大动忿怒，气机一闭，小溲不行，呕水嗳气复剧。左脉骤弦，苔之布者复剥。足见枢机一窒，火浮水停，求愈甚难，变坏极易，自以旷怀为第一要义。川石斛、麦冬、菖蒲、郁金、茯苓、青盐半夏、山栀仁、炒泽泻、橘叶络、金铃子、枳实末、丹皮、益智，用车前子一两，伏龙肝二两，煎汤代水。气机通畅，嗳噫循减，水尚上沃，脉数苔剥。体虚不经攻导，复用石斛、紫菀、茯苓、枳实末、冬术、半夏、泽泻、大腹皮、橘皮、苏梗、萆薢、鸡内金、伏龙肝。至丙辰正月七日来诊，沃水嗳气，溲少便阻。猥以年关辍药，液亏水停，略参导水下泄之法，以祈捷应。金石斛、炒松麦冬、紫菀、野於术、茯苓、黄精、扁豆衣、泽泻、枳实末、益智、新会白、青盐半夏。另生谷芽、车前子二味重用，煎代水。十枣丸二分，谷芽汤下。水由下泻甚多，嗳噫呕水顿止。据云，十枣丸仅服其半，已觉甚惫。即嘱去十枣丸，原方服十剂。苔剥布白，即服丸方，至今五月，停饮已愈。丸方附后：停饮年余，米饮即吐，嗳噫日夜千余声，气逆欲咳。他人已投温通，舌苔剥而唇燥裂，经停至四月余。诊脉弦数。询知症由伤饮，叠进通胃涤饮，水由便泄，经亦续行。惟气阴消耗，枢机易阻，不无反复，万勿忿怒。拟上下分治，通补并用，以善其后。金石斛、麦冬、於术、猪茯苓、甜杏仁、广皮、党参、枳实、益智、泽泻、金沸草、萆薢、鸡内金、枇杷叶，用半夏曲糊丸，服于饭后。助脾胃之消导，弭水饮之逆流。又用四物加杞子、苁蓉、丹皮、金铃子、茺蔚子、远志、香附等，藉粉或山药粉丸，空腹服。与前丸间服少许，以养血潜肝润肠而平冲气之上逆。缘病经年余，面无血色，气阴大亏，久久调理，当可复原。
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疾病:
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症状:
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嗳气、脉弦数、水停、腹满、舌苔剥、唇干、脉数、肠鸣、内热、呕逆、呕吐、便泄、气逆、气郁、润肠、脉弦、伤饮、舌红、中气、水气、水饮、溲黄、胃寒、胃虚、无苔、消瘦、液亏、噫气
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出处:
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《周小农医案》
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