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名称:
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陆德铭医案1139466
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医家:
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陆德铭
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朝代:
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近现代
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标签:
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乳痈、乳头破碎、肿块、胀痛、急性乳腺炎、肝气郁结、大便干结、压痛明显、大便干燥、气滞血瘀、肝郁气滞、脉弦数、苔黄腻、寒热、畸形、肝郁、产后、纳差、肿胀、舌红、胃热、压痛、郁热、内热
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编号:
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1139466
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关联方剂:
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黄膏、青吹口散
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内容:
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王某，女，32岁。初诊2008年4月2日。
主诉：患者产后8月，右乳红肿胀痛2日。
患者仍在哺乳中，2日前右乳出现红肿胀痛，触之局部灼热，伴大便干燥，胃纳不香。查体温37.8℃，右乳肿胀，按之内上象限可及约3cm×3cm大小肿块，压痛明显，无波动感，乳头破碎，有少量滋水渗出，腋下淋巴结无肿大。
现症：自觉右乳胀痛，大便干结，胃纳差，舌红，苔黄腻，脉弦数。
中医诊断：乳痈。
西医诊断：右乳急性乳腺炎。
辨证：肝郁胃热。
治法及方药：清热解毒，和营消肿。
柴胡9g 蒲公英30g 金银花9g 连翘9g 赤芍9g 全当归9g 川芎9g 郁金12g 忍冬藤15g 白芍12g 全瓜蒌（打）18g 生麦芽30g 枳壳6g 桔梗6g 甘草3g 14剂
外治：乳头上涂以青吹口散；局部外敷金黄膏。
二诊服药14剂后，寒热已止，乳房肿块逐渐缩小，压痛减轻，大便通畅，食欲好转。
柴胡9g 皂角刺15g 赤白芍（各）12g 当归12g 丹皮9g 炙乳没（各）4.5g 川芎9g 全瓜蒌（打）18g 夏枯草12g 枳壳6g 桔梗6g 甘草3g 10剂
连服10剂后，乳房肿块逐渐消退，乳头破碎痊愈，已能正常哺乳。
【按语】据经络循行分布，乳头当属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。气血运行有序，脾胃运化如常，则乳汁畅通。本病乳痈，多见于初产妇，乳头较易破碎，或乳头先天畸形凹陷，或情志不畅，肝气郁结等导致乳汁郁结，乳络闭阻不畅，气滞血瘀化热为乳痈。本案患者哺乳8个月而发，既有肝郁气滞，乳汁不畅一面，更主要为乳头破碎，毒邪外侵，内热积郁而发，故来势较急。治疗以清热解毒，调和气血为主。予柴胡、郁金疏泄肝气，银翘、忍冬藤以清解郁热，生麦芽醒脾健胃，当归、赤白芍和营，川芎、桔梗、全瓜蒌、枳壳等理气通乳。经辨证加减治疗后，最终乳痈消退而愈。
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疾病:
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症状:
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乳痈、乳头破碎、肿块、胀痛、急性乳腺炎、肝气郁结、大便干结、压痛明显、大便干燥、气滞血瘀、肝郁气滞、脉弦数、苔黄腻、寒热、畸形、肝郁、产后、纳差、肿胀、舌红、胃热、压痛、郁热、内热
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出处:
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上海名老中医医案精选
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