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名称:
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顾伯华医案1135562
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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水疱、瘙痒、红斑、排脓、大便秘结、瘀血流注、纳食不佳、食欲不振、脉滑数、苔黄腻、麻醉、口唇、蛔虫、高热、呕吐、脉滑、皮炎、出脓、热利、足底、身热、苔黄、下午、胸闷、血块、血热、肿痛、热毒
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编号:
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1135562
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关联方剂:
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红油膏、黑虎丹、二宝丹、药线、青黛膏
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内容:
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陆某 女 51岁 家庭妇女
患者于1964年9月27日不慎由高处堕地，跌伤左臀部，局部出现青紫，疼痛颇剧，不能步履，数日后局部肿痛更甚，伴有形寒身热，骨节酸楚，纳食不佳，但未治疗，直到10月16日由于高热连续5日不退，胸闷呕吐（呕出物为食物残渣），臀部呈搏动性跳痛，终夜难眠，而来我院外科门诊诊治。经诊断为瘀血流注（左臀肌肉深部脓疡）被收入院。入院后于当日下午5时在局麻下（用2%普鲁卡因作局部浸润麻醉，普鲁卡因皮肤过敏试验阴性）给以切开排脓，流出脓液约有350毫升，脓液黄稠夹有紫色血块。术毕，用二宝丹药线引流，红油膏纱布盖贴。并给以内服和营祛瘀、清热利湿之品。
当归尾 赤芍 桃仁 泽兰 金银花 连翘 汉防己 蒲公英 粉萆薢 生甘草
切开排脓后，患者自觉疼痛消失，但于当晚9时许，感到创口周围瘙痒不堪，皮肤颜色变为潮红，随之潮红范围由臀部向躯干、四肢扩大，至次晨已波及整个躯干、四肢、面部，并在臀部、颈背部、右大腿出现大小不等的水疱，瘙痒难忍。既往无同样病史。近1月内未曾服过其他药物。
查体：体温37.9℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压100/60毫米汞柱。口唇周围无苍白区。苔黄腻，脉滑数。皮肤：面颊、躯干、四肢、臀部呈现一片潮红，无明显界线，亦不隆起皮面，压之褪色。在臀部切口旁5厘米处有大小不等水疱3个，大者约3厘米×3厘米，小者约1厘米×1厘米大小，疱液不混浊，疱壁呈皱缩状。右大腿有水疱1个，约1厘米×1厘米。颈背部有小水疱2个，约0.5厘米×0.5厘米，疱液均清，疱壁饱满。臀部、胸部、两前臂有散在性抓痕。两手掌、两足底皮肤正常。苔黄，脉滑。实验室检查：红细胞4.1×1012/升，血红蛋白12.2克/升，白细胞总数8×109/升，嗜酸性粒细胞13%，中性粒细胞75%，淋巴细胞22%。尿镜检：白细胞0～2。大便镜检：找到蛔虫卵少许。
治疗：患者出现皮损后，诊断为二宝丹引起接触性皮炎，当即停用二宝丹及红油膏，改用黑虎丹药线引流，青黛膏纱布盖贴。对皮损的辨证，中医认为红斑发生属血热、属热毒，所以采用凉血清热、解毒利尿的法则进行治疗。
鲜生地一两 京赤芍三钱 粉丹皮三钱 制大黄三钱 粉萆薢四钱 车前子四钱（包） 泽泻三钱 金银花三钱 净连翘四钱 生甘草三钱
服药后次日，体温退至37℃，面部、躯干部潮红转淡，有少量糠皮状脱屑，瘙痒减轻，四肢、臀部皮损依然潮红。臀部的水疱因痒而搔破，露出湿润面。颈背部、右大腿的水疱呈皱缩状。服药2剂后，面部、躯干潮红退净，四肢潮红转淡，臀部之红斑未有明显改变，其余部位瘙痒感觉均消失，仅在臀部仍有轻度瘙痒。大便秘结，2日不行，食欲不振，故以原方制大黄改为生大黄三钱（后下），加入生薏苡仁四钱。继服2剂后，皮损全部消失而告愈。
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疾病:
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症状:
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水疱、瘙痒、红斑、排脓、大便秘结、瘀血流注、纳食不佳、食欲不振、脉滑数、苔黄腻、麻醉、口唇、蛔虫、高热、呕吐、脉滑、皮炎、出脓、热利、足底、身热、苔黄、下午、胸闷、血块、血热、肿痛、热毒
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出处:
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