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名称:
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医案1109321
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医家:
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朝代:
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标签:
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亡阳、阳虚、亡阴、阳虚水泛、阴阳两虚、遗尿、阴虚、胃虚、戴阳、热渴、脉散、口开、久病、喉痛
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编号:
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1109321
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关联方剂:
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参附汤、白通汤、生脉散、真武汤
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内容:
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阴阳两竭
陈，遗尿。目瞑口开，面亮汗油。阳飞欲脱。无药力挽，拟参附汤法，加入童便，图元真接续耳。
又子丑为阴阳交界之时，更逢霜降。正不相续，后现脱象，进两摄阴阳方。参附汤加五味子。
又阳回，汗止神苏，无如阴液枯涸（原批：前方收住火邪之故），心热渴饮。如救胃汁。
人参麦冬五味（原批：袭生脉散之说而不知其理故耳）。茯神远志。
又肾真未全收纳，便溺自遗，无如咽燥喉痛（原批：亦前方之未妥）。阳虽初回，阴气欲尽，难进温热之补，大意收摄真阴为治。
人参麦冬五味熟地炭茯神远志炭菖蒲根
又胃虚，客气上逆为呃噫，痰带血腥。咽中微痛，用镇摄法。
人参熟地北味茯神青铅
（《临证指南医案》）
按：一诊参附回阳，二诊加五味两摄阴阳，三四诊阳回转而摄阴，五诊摄阴佐镇摄法。由温阳转而摄阴，乃初诊即为阴阳两竭，未能阴阳两补，致阳回阴竭反著，不得不转而益阴，若初起即两相兼顾，或不致费此周折。
徐氏于眉批中曰：阳脱者非无阳也，乃阳气上越而不肯附于阴也。故欲止其汗，必用阴药以维系之。”徐氏所云，乃阴竭阳越。阳脱者，虽非阳气已绝，然阳已大虚至极，阴盛格阳于外而为阳脱。治当急回其阳，何得非用阴药反助其阴？阴盛格阳与阴竭阳越，虽皆有阳越之征，但其本迥异，何得相混。
至于回阳必兼以和阴，当视症情而论，观仲景治格阳戴阳诸方，无论通脉四逆或白通汤，纯为阳刚之品，并未佐和阴之药，乃千古不易之方，至今仍广为应用，效果确切。此乃阳虚至极，阴盛格阳，并无明显阴虚之象，故纯用阳刚，扶阳以和阴。至于真武汤为亡阳之祖方，方中何以加酸寒之芍药？真武汤证乃阳虚水泛，阳虚不能化津，津液蓄而为水。邪水盛一分，则真水亏一分，故佐芍药，一者和营敛阴，一者制附子之刚。通脉四逆与真武汤，皆有阳虚之征，以有水无水乃相异，故有加芍与不加芍之殊。非亡阳者必加阴药。若阴竭阳越者，则必以益阴为务，不当更加桂附以助阳，试观加减复脉诸方，皆治亡阴之方，而未加阳刚之品。所以亡阳与亡阴当予区分，不可一概而论，皆施以阴阳互补。诚然，阴阳两虚者较多，尤以久病之后，阴亡未有阳不虚者，阳亡未有阴不耗者，果有阳阳两虚者，方得阴阳互补，使阴阳相生，临证当予审别。
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疾病:
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症状:
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亡阳、阳虚、亡阴、阳虚水泛、阴阳两虚、遗尿、阴虚、胃虚、戴阳、热渴、脉散、口开、久病、喉痛
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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