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名称:
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窦丹波医案1102068
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医家:
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窦丹波
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朝代:
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近现代
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标签:
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烘热汗出、心烦、脉弦细、舌暗、纳可、气滞血瘀、苔薄白、不寐、失眠、虚火、气郁化火、入睡困难、心悸、胸闷、虚热、肝火
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编号:
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1102068
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关联方剂:
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血府逐瘀汤
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内容:
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谢某，女，49岁。2007年6月19日因“失眠2月，加重3日”就诊。
患者2月前出现入睡困难，2月来反复不愈。近3日来情况加重，甚则彻夜难眠，曾服用枣仁、安定等助眠，稍有改善，停药则反复。心烦难寐，偶有烘热汗出，无胸闷心悸，纳可，二便调。
体检：体检无异常发现。心电图正常。
刻诊：心烦，时有烘热汗出，纳可，二便调。舌暗，苔薄白，脉弦细。
【诊断】中医：不寐（气滞血瘀，肝火扰心）；西医：失眠。
【治则与处方】理气活血，疏肝安神。处方为血府逐瘀汤加减：
柴胡9g，赤芍15g，川芎15g，生地15g，桃仁9g，红花9g，甘草6g，桔梗6g，川牛膝15g，当归15g，枳壳9g。7剂。
二诊患者药后第三日，夜寐渐安，较前明显好转，仍偶有烘热汗出，少有心烦，纳可，二便调。舌暗，苔薄白，脉弦细。证治同前，继用前方，7剂。
【治疗效果】1月后随访，睡眠改善。
【按语】患者女性，年近五旬，女子以肝为先天，肝失疏泄，气郁化火扰心，而更年之时，肝肾渐有亏虚，加之虚火内扰，阴血暗耗，虚热因生，故心烦难寐，时有烘热汗出。舌暗，脉弦细均为气滞血瘀之象。故治当理气活血，疏肝安神。血府逐瘀汤为王清任之《医林改错》中名方，原著中也用于治疗不寐。参之本案病机，方证颇为契合，故选用血府逐瘀汤原方，此方的特点即是行气活血，桃红四物外，加柴胡理气，而桔梗配枳壳，一升一降，气行则血行，气血调则虚火去而阴阳和，夜寐自安。
（窦丹波医案，黄艳芳整理）
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疾病:
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症状:
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烘热汗出、心烦、脉弦细、舌暗、纳可、气滞血瘀、苔薄白、不寐、失眠、虚火、气郁化火、入睡困难、心悸、胸闷、虚热、肝火
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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