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名称:
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颜正华医案1127325
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹胀、倦怠乏力、口干舌燥、脾胃虚弱、苔薄白腻、虚实夹杂、腹胀满、脉弦滑、舌嫩红、苔薄白、便溏、泄泻、腹泻、脾虚
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编号:
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1127325
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关联方剂:
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导药
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内容:
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朱某 女，75岁，退休职工。
三年前因胰腺肿结行手术改道，术后体虚。去年又行胆囊切除术，术后即发溏泻。曾多方求治，未获佳效。刻下便溏日泻2～6次，伴见腹胀，晚饭后加重，倦怠乏力，食欲不佳，口干舌燥，饮水不多，舌嫩红，苔薄白腻，脉弦滑。腹部柔软，未斛及包块，但有手术疤痕。证属脾虚胃弱，湿滞阴伤。先治以健脾开胃，除湿行气。药用生白术10g，茯苓20g，炒苡仁30g，炒泽泻12g，车前子15g（包），大腹皮10g，陈皮10g，炒莱菔子10g（打碎），炒枳壳6g，鸡内金10g，焦三仙各10g，干荷叶10g。7剂。每日1剂水煎温服。忌食生冷油腻及辛辣粘滑之物。
二诊：食欲转佳，腹胀减，仍泄泻日数次，口干舌燥，苔薄白，倦怠乏力。治宗原法并养阴。原方去车前子、泽泻，加川石斛10g（先下），砂仁5g（后下），改生白术为炒白术，续进7剂。另嘱其自备西洋参60g，每日6g开水泡汁代饮。三诊，每日大便1～2次，稠软不成形，腹胀满日消而夜微有，口干舌燥和倦怠乏力均减。原方去荷叶，再进7剂。嘱其药后若腹泻腹胀除可不必再诊，仍按原方再取7剂，隔日1剂水煎服，前注意调节饮食和忌口，以巩固疗效。
按：患者年高体弱，再加两次大手术，遂使脾胃虚弱，湿停阴伤，引发溏泻、腹胀等症。本症虚实夹杂，治疗难度较大，颜师治验的经验是：首先将健脾开胃、行气除湿入在首位，自始至终投用白术、茯苓、苡仁、陈皮、大腹皮、枳壳、内金、焦三仙等；其次是恰当投用养阴药，初诊不用，防其滋腻碍胃，二诊食欲增、腻苔退、腹胀减，知脾胃功能渐复，才加石斛、西洋参补阴；其三是补泄兼施，将补气药与行气药、补阴药与利湿药、健脾药与消导药同投一方，使补中有行而不滞腻，泄中寓补而不伤正；其四是缓调缓补，守方加减。如此圆机活法，遣药组方，哪有不效之理！（《颜正华临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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腹胀、倦怠乏力、口干舌燥、脾胃虚弱、苔薄白腻、虚实夹杂、腹胀满、脉弦滑、舌嫩红、苔薄白、便溏、泄泻、腹泻、脾虚
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出处:
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《颜正华临证验案精选》
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