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名称:
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丁士镛医案1166681
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医家:
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丁士镛
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朝代:
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近现代
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标签:
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抽搐、神志昏迷、子痫、面浮足肿、全身抽搐、舌苔薄黄、痰浊上扰、血压偏高、牙关紧闭、阴血亏虚、痰鸣、头昏、头痛、产后、妊娠、气粗、风火、失血
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编号:
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1166681
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关联方剂:
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八珍汤
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内容:
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袁某，女，23岁。
初诊：1956年10月28日。
主诉及病史：身孕8月有余，经常头痛头昏，来院前适劳动回家，猝然全身抽搐，神志昏迷，始则半小时抽搐一次，继之抽搐更频。入院经妇产科诊断为产前子痫，经西医处理后，未见好转，乃请中医会诊。
诊查：患者面浮足肿，颧面潮红，呼吸气粗痰鸣，神志昏迷，牙关紧闭，抽搐频繁，小便自遗，脉象弦数有力，舌苔薄黄尖红。血压：170/110mmHg，小便常规（导尿）：蛋白（＋＋），管型（＋），白血球（＋），红血球（＋），上皮细胞（＋）。
辨证：孕后气血养胎，肝失所养，木火偏旺，木主风，火主热，风火相煽，夹痰浊上扰，神明无以自主。
治法：亟当平肝熄风，豁痰开窍。
处方：羚羊角尖1.5g（冲）生石决45g（先煎）明天麻4.5g天竺黄6g竹沥半夏6g净橘络4.5g煅龙齿15g（先煎）陈胆南星4.5g双钩藤12g（后下）川贝母9g九节菖蒲2.4g香白薇9g 1剂水煎分次鼻饲。药后2小时，抽搐次数渐减，4小时后，即停止抽搐，神志清醒。越日产下一女，母女俱安。产后因尿蛋白未除，血压偏高，即改用八珍汤加减，一星期后，血压小便正常。
按语：子痫一证，与肝有密切关系。肝为刚脏，体阴而用阳，主筋主藏血，全赖阴血濡养，若妇人素体阴血亏虚，妊娠后血聚养胎则阴血更伤，肝失血养，化火动风，夹痰上扰神明，遂致诸症蜂起，故本例治疗紧紧抓住平肝熄风、豁痰开窍这个治则，方中半夏、胆南星二味，古代文献有碍胎元的记载，但遵“有故无殒，亦无殒也”之论，大胆应用，颇有疗效。
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疾病:
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症状:
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抽搐、神志昏迷、子痫、面浮足肿、全身抽搐、舌苔薄黄、痰浊上扰、血压偏高、牙关紧闭、阴血亏虚、痰鸣、头昏、头痛、产后、妊娠、气粗、风火、失血
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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