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名称:
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李振华医案1124466
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医家:
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李振华
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉弦、流涎、口眼歪斜、舌暗红、口干、心烦、抽搐、风痰、面红目赤、高血压病、肝阳化风、肝肾阴虚、肝火亢盛、肝风内动、阴虚阳亢、麻木不仁、苔薄白腻、头目眩晕、言语謇涩、头晕目眩、心烦易怒、口苦咽干、苔薄白、苔白腻、肝风、耳鸣、齿痕、纳可、便干、舌红、中风、神清、嗜睡、痰浊、头晕、遗症、伤肝
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编号:
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1124466
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关联方剂:
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内容:
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吴某，男，52岁。
初诊：1985年1月10日。
主诉及病史：患高血压病十余载。1月3日晚暴怒之后昏然入睡，晨起醒来，即见口眼歪斜（歪向左侧），嘴角抽搐时作，流涎不止，左半身不利，手指麻木不仁，步履拖拉，膝软无力，言语謇涩，头目眩晕，耳鸣，嗜睡，面红目赤，口苦咽干，心烦易躁，纳可，便干、二日一行，虽经治疗，收效甚微。脉弦劲略滑，舌红体胖且左偏，边有齿痕，苔白腻满布，血压210/110mmHg。
辨证：脉证合参，证属素体肝肾阴虚，暴怒伤肝，肝火亢盛，肝阳化风，肝风内动，风痰窜络，本虚标实之证。
治法：根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，首当镇肝熄风，豁痰通络。
处方：双钩丁30g（后下） 白僵蚕10g 胆南星10g 生石决明30g（先煎） 荆芥10g 石菖蒲10g 白附子10g 怀牛膝20g 广郁金10g 净全蝎5g（冲） 桑寄生20g 赤白芍各10g
二诊：上药服用7剂，患者神清，头晕、心烦、口角抽搐诸症得减，左半身活动较前自如，在家人搀扶之下可缓步行走，卧时口角流涎少许，口眼略歪，口干夜间尤甚，二便自调，脉弦略滑，舌暗红，苔薄白腻，血压180/100mmHg。此为肝风渐熄，痰浊得化，仍遵前法，去荆芥，加玄参、地龙、豨莶草，共奏柔肝熄风、散风通络之功。再进7剂。
三诊：语言清晰，二便畅利，头晕目眩、心烦易怒诸症悉除，流涎止，需细审方觉口角略歪，左半身活动自如，可扶杖行走，步履稳健；仍口干肢软，脉弦略滑，舌暗红苔薄白，血压160/90mmHg。重予滋养肝肾、活血通络之剂7剂。
处方：生石决30g（先煎） 粉丹皮10g 嫩桑枝30g 杭菊花12g 细生地12g 桑寄生20g 枸杞果15g 大玄参12g 怀牛膝20g 杭白芍15g 苏地龙15g 鸡血藤15g前后调治20天，血压稳定在150～160/90～95mmHg，口眼歪斜已痊，行走自如，未留任何后遗症，遂改投丸剂。月后随访，患者已恢复工作。
按语：本例素体阴虚阳亢，痰湿内盛，又因暴怒引动肝阳化火，火升风动，气血逆乱，以致风痰阻滞经络而成中风之证。治以滋阴养血，平肝熄风，化痰通络之剂而奏效甚捷。正如叶天士所云：“本体先虚，风阳夹痰火壅塞，以致营卫脉络失和，治法急则先用开关，继则益气养血，佐以消痰清火、宣通经隧之药，气充血盈，脉络通利，则病可痊愈。”
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疾病:
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症状:
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脉弦、流涎、口眼歪斜、舌暗红、口干、心烦、抽搐、风痰、面红目赤、高血压病、肝阳化风、肝肾阴虚、肝火亢盛、肝风内动、阴虚阳亢、麻木不仁、苔薄白腻、头目眩晕、言语謇涩、头晕目眩、心烦易怒、口苦咽干、苔薄白、苔白腻、肝风、耳鸣、齿痕、纳可、便干、舌红、中风、神清、嗜睡、痰浊、头晕、遗症、伤肝
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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