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名称:
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陈全新医案1107462
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医家:
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陈全新
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朝代:
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近现代
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标签:
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压痛、下肢疼痛、苔薄白、足痛、筋痹、坐骨神经痛、气血凝滞、舌质淡红、舌质淡、舌正常、糖尿病、脉细数、小便清、刺痛、寒湿、神清
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编号:
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1107462
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关联方剂:
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内容:
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筋痹（坐骨神经间质炎）
张×，男，35岁，工人。门诊号：87422。
主诉左下肢疼痛1周。
病史患者1周前于冷气库工作，初感左下肢疼痛，继而举步困难，静止时间歇掣痛，弯腰及提腿则感刺痛从臀向下肢放散。经治未效，由两人扶持到诊。无明显腰足扭挫史。
检查神态疲倦，左足活动明显受限，皮肤发凉；秩边、承扶、委中、昆仑出现过敏性压痛，直腿抬举30°则现剧烈牵掣痛。小便清利，大便正常。舌质淡，苔薄白，脉细数。
诊断筋痹（坐骨神经间质炎），寒湿型。
治疗温阳散寒，通经活络。
取穴：秩边、委中、昆仑。
配穴：肝俞、膈俞、足三里。
操作：秩边、委中、昆仑用毫针刺法，进针得气后行顺时针捻转导气法，使病人感觉足部有一股气上下流动，疼痛随即减轻。加灸肝俞、膈俞、足三里，使热气从腰背、足与前之气合流，退针后此热气仍可隐现。该患针灸1次后发凉肢体变暖，举步已不需他人扶持，伸展时疼痛明显改善。术后于左耳下肢压痛点埋针，并嘱病人家属携艾条回家温灸针刺部位。
二诊：病人可独自步入诊室，喜诉经针治后左足疼痛大减，夜能安寐。除弯腰、提腿尚感微牵痛外，余均消失。直腿抬高可达70°，脉转缓，舌质淡红、苔薄白。此即经络气血得温通，寒邪得祛，气血和利，故痛已平。前法合度，仍旨原意施治，加刺足三里，以旺盛经络气血。
三诊：病人自诉困扰数日之足痛，经针灸后则基本解除，疼痛若失，步履如常。诊其脉舌正常，压痛消失，直腿抬高达80°，弯腰左足牵痛不显。经络气血运行通畅，寒邪已去。乃除去耳穴埋针，嘱病人每日仍按上法温灸2次。
7天后病人复诊，足痛消失，已恢复正常工作，视其神清气爽，六脉调和，左足抬举活动如常，肌肤温暖，病已愈。
按语该例病因筋脉受寒，气血凝滞不通而痛。常见于干性坐骨神经痛。而非继发于其他器质性病变，如治疗及时，施治得当，效果颇佳，预后也良好。如继发于腰椎间盘突出，应首选腰部牵引复位，针灸可作为协同治疗。如病由糖尿病继发，则应治本为主。故论治必须从整体出发，才能做到有的放矢。
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疾病:
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症状:
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压痛、下肢疼痛、苔薄白、足痛、筋痹、坐骨神经痛、气血凝滞、舌质淡红、舌质淡、舌正常、糖尿病、脉细数、小便清、刺痛、寒湿、神清
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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