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名称:
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医案1118328
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医家:
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朝代:
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标签:
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溃疡、湿热、舌尖、舌质红、阴囊肿痛、狐惑、咽痛、溃烂、大便燥结、苔黄厚、脉濡数、发烧、高烧、低烧、精神不安、湿热蕴结、面色红、苔薄白、苔薄黄、脉缓、口干、泻血、发热、热利
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编号:
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1118328
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关联方剂:
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内容:
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湿热证（白塞氏病）
安××，男，31岁，工人。1979年4月17日就诊。
患者持续发烧两个月，开始低烧，体温在37.4～37.6℃之间，低烧20天转为高烧，体温升至39℃左右，用抗菌素解热药治疗，体温稍降，但维持时间较短，高烧后10天发现口腔粘膜、舌尖及前后二阴出现大小不等溃疡。
诊断：白塞氏玻
初诊（4月17日）：发烧（体温39℃)，神情不安，面色红赤，口腔粘膜，舌尖及肛门有大小不等溃疡，阴囊肿痛溃烂有液体渗出，咽痛，口干，大便燥结，小便如浓茶色，舌质红，舌尖溃烂，苔黄厚而腻，脉濡数。证系狐惑病，由湿热蕴结，不得宣泄所致。治以清热燥湿解毒，通利二便之法。
处方：银花35克连翘25克板蓝根20克黄连12克黄芩15克黄柏15克大黄10克滑石20克木通15竹叶15克生地25克丹皮15克生石膏25克知母15克甘草6克水煎服。
二诊（4月24日）：上方服七剂，体温降至38℃，咽痛止，口腔粘膜、舌尖、前后二阴溃疡均见好转，但阴囊尚微肿仍有液体渗出，大便稍干，小便由浓茶色变为黄色，舌质红，苔薄黄，脉仍数。
处方：原方大黄改为6克，继服。
效果：上方服20剂，体.降至正常，神志清爽，口腔粘膜、舌尖、前后二阴溃疡愈合，阴囊肿痛消失，二便正常，舌质红润，苔薄白，脉缓，病告痊愈。嘱其隔日一剂，再服3—5剂，以巩固疗效，一月后来院复查，未再复发。
原按：白塞氏病与《金匮要略》中“狐惑脖相似，本病以口腔粘膜、咽喉部和前后二阴溃疡为其主要特征，蚀于下部前后二阴为狐，蚀于上部口腔粘膜为惑。其发病原因是由于湿热郁结，邪毒不得宣泄所致，如《千金方》云：“狐惑，由湿毒之气所为也。”由于湿热之毒不得宣泄，蕴于内则发热持续不退，精神不安；湿热之毒腐蚀于喉部、口腔，则咽痛、口腔粘膜、舌尖溃疡；湿热之毒腐蚀于前后二阴，则阴囊肿痛溃烂及肛门部溃疡；舌质红，苔黄厚而腻，脉濡数，皆为湿热之象，根据其病因病机故采用清热燥湿、解毒、通利二便之法。方中银花、连翘、板蓝根清热解毒，黄连、黄芩、黄柏苦寒清热燥湿，滑石、木通、竹叶、甘草清热利小便，生地滋阴清热与丹皮同用且能泻血中之伏火，石膏、知母清肺胃之热，大黄泻热通便。二诊时因大便燥结转为稍干，故减其用量，患者共服药30剂，毒清热解，湿去，二便通利，脉静身凉，病告痊愈。
（《李和医疗经验逊）
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疾病:
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症状:
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溃疡、湿热、舌尖、舌质红、阴囊肿痛、狐惑、咽痛、溃烂、大便燥结、苔黄厚、脉濡数、发烧、高烧、低烧、精神不安、湿热蕴结、面色红、苔薄白、苔薄黄、脉缓、口干、泻血、发热、热利
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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