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名称:
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高辉远医案1091789
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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手颤抖、虚风内动、肝肾不足、震颤麻痹、脉沉细、舌质红、浮肿、涎多、汗多、少苔、水肿、全身乏力、情绪激动、气阴两亏、脾失健运、二便不利、气血两虚、卧床不起、小便失禁、下肢浮肿、痰热动风、苔薄白、脉沉弦、身颤抖、舌尖红、头晕、脉细、舌脉、颤抖、乏力、振掉、低热、颤振、颤证
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编号:
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1091789
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关联方剂:
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内容:
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席某 男，53岁，已婚，工程师。1989年9月13日就诊。患者于1986年夏天感右肩周不适，右上肢背促受限，按“肩周炎”治疗。次年出现右手颤抖，北京某医院等地诊断为：“震颤麻痹”，予服美多巴、金刚脘胺、安坦等西药治疗病情日趋加重。去年7月渐致右下肢发沉，持重力差，舌颤，流口涎，但一直坚持工作，8月下旬突然以生尿潴留，在某医院行导尿两周，病势益重，卧床不起，生活不能自理，故由家属送来就诊。诊见全身颤抖，右侧肢体尤著，双下肢中度浮肿，右上肢轻度浮肿，舌颤，语言低弱吟诗样，表情僵硬，口涎甚多，二便不利，睡眠差，舌尖红，苔薄白，脉沉细。证属心肝气阴两亏，虚风内动，病涉脾肾。治宜柔肝熄风，养心安神，佐以健脾益肾。药用玉竹10克，山药10克，炙甘草5克，小麦10克，大枣5枚，淮牛膝10克，木瓜8克，川断10克，生龙牡各10克，天麻10克，白芍10克。初投6剂，右上肢水肿消退，双下肢水肿明显减轻，二便通畅，但仍肢体颤抖，舌颤，全身乏力，口涎多，声嘶，舌质红，少苔，脉沉弦。原方加黄芪15克。继进12剂药，病情稳中见轻，收入内科住院治疗。诊见双手颤抖，右手为甚，舌颤，表情僵硬，头晕，语言低弱不利，有时低热，口涎较前减少，已能缓慢行走。舌质红，少苔，脉细。上方加淡豆豉10克。又服6剂，行走步伐更大更稳，食纳佳，吞咽顺利，但汗多乏力，大便行硬后溏，舌脉同前。上方加肉苁蓉10克。6剂药后，精神好转，肢体力量较前增，步履更稳，能自行上下楼，双手颤抖减轻，右手颤抖已不明显，仍汗多，舌颤，纳佳，二便调。舌正，脉沉细。上方去淡豆豉，加糯稻根10克，带药6剂出院。
患者出院后继续在门诊治疗，仍依原方加减，如舌颤、手颤较明显者加羌活，小腿发胀、发紧者加豨莶草，口涎多者加白术，小便失禁加益智仁、诃子，下肢浮肿加连皮茯苓。坚持用药至90年5月初，患者生活基本能自理，能自行翻身起床（已一年余均需家属帮助），表情正常，手颤、舌颤均已消失，惟口涎较多，情绪激动时右手微颤，目前仍在巩固治疗中。
按：帕金森氏征，亦称震颤麻痹综合征。与中医学中“颤振”、“颤证”、“振掉”、“内风”、“痉脖等病症的描述相似。 目前治疗西医多应用左旋多巴替代疗法，虽有疗效，但不少病人因其副作用大而被迫停药。按中医常规，多数医家从肝肾不足，气血两虚，痰热动风立论，疗效亦不甚满意。高师在长期的医疗实践中体会到，本病特点为本虚标实，病位虽在肝，病久涉及心脾肾，为肝肾不足，虚风内动，脾失健运，心失所养。故投柔肝熄风，养心安神，健脾益肾之剂奏效，后学深可为法。（《高辉远临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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手颤抖、虚风内动、肝肾不足、震颤麻痹、脉沉细、舌质红、浮肿、涎多、汗多、少苔、水肿、全身乏力、情绪激动、气阴两亏、脾失健运、二便不利、气血两虚、卧床不起、小便失禁、下肢浮肿、痰热动风、苔薄白、脉沉弦、身颤抖、舌尖红、头晕、脉细、舌脉、颤抖、乏力、振掉、低热、颤振、颤证
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出处:
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《高辉远临证验案精选》
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