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名称:
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刘渡舟医案1159336
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌苔厚腻、吞酸、肝气郁结、脘腹胀满、饮食停滞、寒热往来、肝郁、倦怠乏力、胸胁胀满、脉濡滑、脉弦滑、脉滑、满闷、脉濡、纳呆、食积、食滞、太息、胃痞、下水、欲饮、身痛
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编号:
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1159336
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关联方剂:
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小柴胡汤、平胃散
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内容:
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刘某某 女，28岁，农民。
正值经行之际，因家庭琐事而与丈夫争吵，遂胸胁满闷，时欲太息，不顾行经而睹气下水劳动，以致发生每次行经之际，先寒后热，寒多热少，有如疟状。兼见脘腹胀满倦怠乏力，不欲饮食，强食则嗳腐吞酸，经色赤黑而暗。观其舌苔厚腻，切其六脉濡滑。刘老根据脉滑与舌苔厚腻，辨为：肝气郁结挟有饮食停滞之证。遂投柴平煎加减以疏肝平胃，消食导滞为法。
柴胡16克 黄芩8克 半夏14克 党参10克 苍术12克 厚朴10克 陈皮10克 焦三仙30克 生姜10克 大枣5枚 炙甘草4克
水煎服，于每月行经之时服三剂，两月而瘥。
按：脾胃消化饮食水谷，需赖肝木之气疏达相协。《素问·五常政大论》云：“土得木而达”。唐容川《血证论》则进一步指出：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”充分说明了肝木与脾土之间的木能疏土这种生理关系。本案患者病起于情志不遂，使肝气郁结不疏，肝木不能疏脾土，则使脾呆而不运，食气不消，故在经行寒热往来之时伴见脘腹胀满，纳呆，嗳腐吞酸等症，此肝郁挟食之证，故投柴平煎以疏肝解郁，运脾和胃消食，本方原载《内经拾遗方论》，用治湿疟，症见身痛重，寒多热少，脉濡等。刘老则根据“疟发少阳”，枢机不利，造成湿困脾呆，饮食停滞之病机，将本方用于“肝郁挟食”，临床每见胸胁胀满疼痛，食则胃痞胀甚，嗳腐吞酸，或见寒热往来，舌苔厚腻，脉弦滑等症状。方中小柴胡汤疏理肝胆气机；平胃散燥脾中之湿，消导胃中之食。尤其苍术一味，燥湿理气运脾和胃，为治脾胃湿困食停之要药。因其食滞较为突出，故加焦三仙等品消食导滞，克化食积。（《刘渡舟临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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舌苔厚腻、吞酸、肝气郁结、脘腹胀满、饮食停滞、寒热往来、肝郁、倦怠乏力、胸胁胀满、脉濡滑、脉弦滑、脉滑、满闷、脉濡、纳呆、食积、食滞、太息、胃痞、下水、欲饮、身痛
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出处:
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《刘渡舟临证验案精选》
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