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名称:
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赵绍琴医案1184295
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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水肿、浮肿、湿热、恶心呕吐、风邪外袭、咳嗽有痰、脉滑数、舌红、阴水、阳水、发热、苔白、咳嗽、肾炎、肺气不宣、脾肾阳虚、全身浮肿、水湿浸渍、阴阳两虚、余热未清、周身浮肿、湿热内蕴、湿热蕴结、大便干结、舌红起刺、恶风、苔黄、风热、湿阻、呕吐、急性肾小球肾炎
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编号:
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1184295
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关联方剂:
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内容:
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张某 男，5，于1990年1月31日初诊。患儿自1个月前因发热、浮肿去某儿童医院就诊，经化验检查尿蛋白++，血白细胞13000/L，诊断为“急性肾小球肾炎”，住院治疗1月余，遂请赵老会诊。但见风热不扬，咳嗽有痰，时有恶心呕吐，面目、眼睑及全身浮肿较甚，舌红起刺、苔黄根腻，脉滑数，化验检查：尿蛋白+++，血白细胞16000/L，体温38.5℃。证属热郁湿阻，肺气不宣，治拟芳香宣化，和胃止呕。药用苏叶3g，杏仁6g，佩兰6g，半夏6g，荆芥3g，茅芦根各10g，焦三仙各6g，水红花子6g。服5剂，热退，恶心呕吐未作，浮肿见消，仍咳嗽，大便干结，舌红苔白，尿蛋白+。用宣肺止嗽，兼以清化方法，药用荆芥3g，防风3g，杏仁6g，前胡3g，浙贝母6g，茅芦根各10g，生地榆6g，茜草6g，瓜蒌15g，焦三仙各6g，水红花子6g。又服药5剂，体温正常，咳嗽痰止，浮肿消失，食欲渐增，二便正常，精神转佳，舌红苔白，脉滑数，尿蛋白（-）。再以清热凉血化瘀治其本，药用荆芥3g，防风3g，生地榆6g，丹参6g，茜草6g，茅芦根各10g，焦麦芽10g。以此方服药5周，无其他不适，改每周7剂为每周服药3剂，又服5周未反复，而获全愈。
按：急性肾小球肾炎属于中医“水肿”的范畴。水肿病是体内水液代谢功能紊乱，导致水液潴留，引起周身浮肿的病证。水肿的辨证，广义的可分为阳水与阴水两大类。阳水属实属表，包括风邪外袭，水湿浸渍，湿热蕴结，治疗多以祛邪为主；阴水属里属虚，包括脾肾阳虚或阴阳两虚，治疗多以扶正为主。本病案乃湿热内蕴，风邪外袭，肺气失宣，三焦不?畅，故见发热不扬，咳嗽有痰，水肿较甚；三焦气化不利，中阳被水湿所困，可见恶风呕吐等，其主要矛盾是湿与热互结。对于湿热证的治疗，赵老认为，湿热证首当治湿，治湿必先化气，化气必当宣肺。盖肺主一身一气，肺气宣则一身气机通达，营卫调和，气化得行，湿乃自去。湿去热不独存。湿热去诸症自除。因此先以宣肺气化湿浊为法，取苏叶、杏仁、芦根宣展肺气，止咳化痰；苏叶、佩兰芳香化湿；半夏健脾和胃止呕，化湿去痰止咳；荆芥祛风胜湿，宣通气机；茅根利湿清热；焦三仙、水红花子消食导滞。服药5剂，热退肿消，湿去余热未清，又以前法加生地榆、茜草、瓜蒌等凉血清热之品，再服5剂，诸症皆除，而获全愈。
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疾病:
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症状:
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水肿、浮肿、湿热、恶心呕吐、风邪外袭、咳嗽有痰、脉滑数、舌红、阴水、阳水、发热、苔白、咳嗽、肾炎、肺气不宣、脾肾阳虚、全身浮肿、水湿浸渍、阴阳两虚、余热未清、周身浮肿、湿热内蕴、湿热蕴结、大便干结、舌红起刺、恶风、苔黄、风热、湿阻、呕吐、急性肾小球肾炎
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出处:
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