|
名称:
|
陈伯咸医案1121659
|
|
医家:
|
陈伯咸
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
水肿、阴阳两虚、慢性肾炎、脾肾阳虚、下肢浮肿、阴虚、遗精、浮肿、头目眩晕、全身浮肿、面部浮肿、脘腹胀满、食欲不振、脉沉细、舌质淡、苔薄白、肾阴虚、肺虚、耳鸣、脾虚、恶心、腹胀、上午、肾虚、肾炎、喘急、食少、足肿、嗜睡、头晕、下午、心慌、腰痛、阴水
|
|
编号:
|
1121659
|
|
关联方剂:
|
地黄丸
|
|
内容:
|
阴阳两虚型
初诊：1964年8月17日。
主诉及病史：患肾炎已10余年，1963年3月因工作繁忙而复发。现症：上午面部浮肿，下午及夜间两下肢浮肿，腰痛不适，经常头目眩晕，有时心慌耳鸣，记忆衰退，每隔15～20天遗精1次，胃脘堵闷，食欲不振，消化稽迟，有时恶心，身倦无力，嗜睡，食少便汤。
诊查：慢性病容，脉沉细略弦，舌质淡苔薄白，小便化验：蛋白（＋＋＋），白细胞（＋＋），颗粒管型（＋＋＋）。
辨证：阴水，脾肾阳虚、肾阴虚（慢性肾炎）。
处方：熟地15g 制附子6g 茯苓15g 炒白术9g 山药15g 巴戟天9g 泽泻9g谷麦芽各9g 山庾肉9g 车前子9g 肉桂3g 焦六曲9g 牛膝12g 陈皮9g上方略予加减服药25剂，遗精头晕均止，面部及下肢浮肿渐消，脘腹胀满已减，两腿内侧及两足尚肿，9月22日改拟健脾温肾，利水消肿之剂。
处方：连皮茯苓18g 厚朴9g 大腹皮9g 陈皮9g 白术12g 炮姜6g 赤小豆12g防己12g 车前子9g 肉桂6g 大豆卷12g 木瓜12g 煨草果6g药后腿肿显著减轻，足肿亦减，小便尚可，腹胀已止，纳食转佳，大便正常，10月6日原方加制附子6g以助肾阳巩固疗效，10月20日尿化验：蛋白（＋），自细胞（＋），管型（一），出院疗养。
按语：慢性肾炎之病机，当责之于肾间水火失调。但由于肾主水液，脾主制水，肺为水之上源，水液代谢莫不与肺、脾、肾三脏有关，所以本病如出现水肿又应辨其何脏偏衰，按水肿门治则治之。张景岳说：“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水化于气故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾；今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行，水不归经则逆而上泛，故传入于脾而肌肉浮肿，传入肺而气息喘急……合而言之，则总由阴胜之害而病本皆归于肾”。不少慢性肾炎患者亦可较长时间无浮肿现象，出现肾脏真阴不足，水不济火，相火妄动等症，当以滋阴降火法治疗。如水肿与阴虚相兼出现者，属阴阳两虚，治疗则又应水火双理。例一脉舌均系阴虚有热之象，故初起用知柏地黄丸加减，以滋阴降火，待热降后改为归芍地黄丸化裁，以滋阴平肝。盖苦寒之剂虽可直折相火之升腾，但只能暂用，不能久服，以免诛伐肾间生生之气。例二不但全身浮肿，且有消化稽迟等症，属脾肾阳虚水湿不能运化，中焦阻滞，用实脾饮合真武汤治疗，运阳行水，斡旋中焦。例三病机属阴阳两虚，用金匮肾气丸治疗，以滋阴济阳，水火双理。以上3例由于辨证明确，治疗得当，故均取得较为满意的效果。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
水肿、阴阳两虚、慢性肾炎、脾肾阳虚、下肢浮肿、阴虚、遗精、浮肿、头目眩晕、全身浮肿、面部浮肿、脘腹胀满、食欲不振、脉沉细、舌质淡、苔薄白、肾阴虚、肺虚、耳鸣、脾虚、恶心、腹胀、上午、肾虚、肾炎、喘急、食少、足肿、嗜睡、头晕、下午、心慌、腰痛、阴水
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览