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名称:
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李振华医案1135398
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医家:
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李振华
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朝代:
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近现代
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标签:
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呃逆、气逆、脘腹、寒热、舌淡苔白、气郁不舒、中焦虚寒、肝气郁结、两胁胀满、肝郁气滞、不得卧、久病、气郁、食滞、闷绝
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编号:
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1135398
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关联方剂:
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沉香曲、丁香柿蒂散
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内容:
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董某，女，69岁。
初诊：1985年9月9日。
主诉及病史：年初始患呃逆，喉间呃呃连声，昼夜不止，两胁胀满，脘腹不舒，纳食欠佳。前医曾用“丁香柿蒂散”加减治之，服药多帖亦未能除，仍时止时发，闷绝而夜坐不得卧，使之寝食俱劣。
诊查：舌淡苔白薄，脉象沉弦。
辨证：证属肝郁气滞，胃失和降，气逆上冲。
治则：疏肝解郁，降逆和胃。
处方：旋覆花12g 代赭石15g 厚朴花10g 法半夏10g 沉香曲10g 云茯苓12g 广陈皮12g 川楝子12g 刺蒺藜10g 嫩小草10g 大刀豆30g 四花皮10g 炒谷稻芽各10g7剂
二诊：上方药服7剂，呃逆大减，能安然入寐，饮食亦与日俱增，脉势和缓，胸胁脘腹仍时有作胀。再依原法出入。
处方：旋覆花12g 代赭石15g 厚朴花10g 沉香曲10g 广郁金10g 炒枳壳10g 大刀豆20g 四花皮10g 川楝子10g 刺蒺藜10g 生姜3片 大枣5枚
三诊：上方药服3剂后，诸恙悉平。嘱原方药再进3剂以善其后。
按语：是案病患数月，前医曾以中焦虚寒而投用“丁香柿蒂散”，意以为使胃气有复降之机，孰不知虽同为呃逆之证，然有虚实寒热之分，亦有气郁、食滞、痰阻之别。今观所见之症，乃气郁不舒所致。气以条达为顺，为肝所主，胃以通降下行为畅，若肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气逆上冲，故发为呃逆。斯时当用理气降逆之法，以和胃止呃。方用赭石重镇降逆，旋覆花、半夏、沉香、陈皮等降逆行气祛痰以止呃。川楝子、刺蒺藜疏肝解郁，大刀豆、四花皮疏肝降逆，嫩小草安神，姜、枣和中调胃，诸药合用，既有理气可以疏其郁结，重镇可以降其上逆之力，又有和中以健运化之功。谨守方意，经服数剂，久病顽呃得愈。可见“治病必求其本”，查其病机所在，证候虚实寒热，补其不足，泻其有余，方能显效。
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疾病:
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症状:
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呃逆、气逆、脘腹、寒热、舌淡苔白、气郁不舒、中焦虚寒、肝气郁结、两胁胀满、肝郁气滞、不得卧、久病、气郁、食滞、闷绝
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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