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名称:
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顾伯华医案1084530
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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红斑、瘀斑、身热、腿红肿、压痛、丹毒、紫癜、出血、舌苔黄厚腻、压痛明显、烦躁不安、大便秘结、舌苔厚腻、疼痛剧烈、皮肤潮红、皮肤糜烂、小腿肿胀、舌质红、上午、伤阴、足癣、头痛、下午、汗出、高热、胸闷、肿块
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编号:
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1084530
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关联方剂:
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内容:
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石某 男 37岁
初诊 1963年7月9日
7月7日下午1时许，自觉左足内踝处疼痛，牵引小腿，至当日三时在内踝附近发现红肿，伴有形寒、身热、头痛、骨楚等症。约五时许去某医院急诊，体温为39.7℃，给以肌肉注射青霉素40万单位（每日2次），口服土霉素500毫克（每日4次）。至次晨身热不退，红斑向小腿部发展，并在红斑上出现瘀点，疼痛剧烈。在腹股沟有肿块压痛。至9日上午，红斑扩展至整个小腿伸侧面，出血点更多部分连成片状，高热，烦躁不安，大便秘结，小溲短赤。又去某医院皮肤科诊治。诊断：①丹毒。②紫癜。共注射青霉素200万单位，口服土霉素1.75克。查体：体温39℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压120/76毫米汞柱。舌苔黄厚腻，舌质红，脉象洪数。局部：左小腿伸侧面连及足踝处呈整片潮红，边缘界清楚，损害范围约有22厘米×16厘米。红斑用手压之褪色，去压后复现。在红斑上有密集呈片状及点状瘀斑，压之不褪色。局部皮肤按之有灼热感，压痛明显。小腿肿胀，大腿内侧有一条不太明显的红丝，左腹股沟部可扪及肿大淋巴结，皮肤潮红有压痛。左足趾间皮肤糜烂流滋。实验室检查：血红蛋白11.5克/升，红细胞4.5×1012/升，白细胞1.75×109/升，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%，凝血时间2分钟，出血时间2分30秒，血小板计数104×109/升，细菌血液培养阴性。诊断：①下肢丹毒。②紫癜。③足癣。治疗：入院后，当日给以内服凉血清热、解毒利湿之品。
鲜生地二两 赤芍三钱 粉丹皮三钱 黄连二钱 生山栀三钱 金银花一两 净连翘六钱 紫草五钱 汉防己三钱 粉萆薢四钱 生大黄三钱（后下） 黄柏四钱
服药后次日体温退至37.8℃，小腿部红肿略退，瘀斑颜色略淡，自觉疼痛减轻，腹股沟淋巴结缩小，大便畅行，白细胞计数5.8×109/升，中性粒细胞69%。但患者自感胸闷泛恶不适，再以原方加鲜藿佩各三钱，至第3日体温退至正常，小腿红肿已退大半，瘀斑色转青。但汗出颇多，舌苔厚腻化尽，舌质较红，有伤阴之象，故以原方去黄连、藿佩，加入天花粉、玄参各三钱，连服2剂后，身热未有起伏，小腿红肿基本退净，皮肤有轻度脱屑，瘀斑处留有色素沉着，痊愈而出院。
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疾病:
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症状:
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红斑、瘀斑、身热、腿红肿、压痛、丹毒、紫癜、出血、舌苔黄厚腻、压痛明显、烦躁不安、大便秘结、舌苔厚腻、疼痛剧烈、皮肤潮红、皮肤糜烂、小腿肿胀、舌质红、上午、伤阴、足癣、头痛、下午、汗出、高热、胸闷、肿块
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出处:
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