|
名称:
|
蔡小荪医案1104072
|
|
医家:
|
蔡小荪
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
阴道出血、气虚、瘀血、产后恶露不绝、出血、产后、虚损、恶血、脉沉细而滑、时作时止、舌质淡红、气血不足、瘀阻冲任、下血不止、腹隐痛、苔薄白、脉细滑、恶心、发热、恶露、堕胎、腹痛、苔薄、虚寒、蓄血、血块、血瘀、腰酸、死胎
|
|
编号:
|
1104072
|
|
关联方剂:
|
生化汤
|
|
内容:
|
金某 ，女，33岁。已婚，1-0-2-1，15 5～6/28～30。
初诊：2004年6月3日。
人流后一月，阴道出血未止。5月初，孕40余日，外院予人流，当时刮出物中见绒毛，嗣后，阴道不规则出血，将月未净，小腹隐痛，时作时止，无发热、无恶心，日前外院复查：查尿HCG弱阳性；B超示：宫内见一低回声区约2cm，残留可能，建议诊刮，患者不愿手术，前来就诊，舌质淡红，苔薄白，脉沉细而滑。证属气血不足，瘀阻冲任，治拟扶正祛瘀。药用：
生黄芪10g 怀牛膝10g 川芎10g 炒当归10g 益母草10g 败酱草10g 赤白芍各10g 生蒲黄包12g 桂枝3g 花蕊石15g 川断12g 单桃仁10g
二诊：6月6日。
服药三剂后，阴道出血量增多，小腹阵痛，见小血块排出，伴腰酸，舌质嫩红，苔薄，脉细滑，再从原意。药用：
炒潞党12g 炒杜仲12g 生黄芪10g 炒当归10g 仙鹤草15g 大熟地10g 川断12g 败酱草20g 赤白芍各10g 益母草10g 丹皮参各10g 生蒲黄（包）12g
三诊：2004年6月9日。
药后第二日，见有组织物排出，腹痛即止，阴道出血渐减，三剂药后血止，B超复查：宫内无异常回声，再取:
炒潞党12g 炒白术12g 炒杜仲12g 炒川断12g 广郁金10g 云茯苓12g 旱莲草20g 赤白芍各10g仙鹤草10g 女贞子10g 陈皮5g谷麦芽各12g
全方健脾益肾，扶正补虚，以求巩固。
〖按〗人流后阴道出血不止，属中医产后恶露不绝范畴，多因虚损、瘀阻等因素损伤冲任而致。《胎产心法》指出：“产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不去，则好血难安，相并而下，日久不止”。残留物排出后，必然使胞宫内脉络受伤，血液运行紊乱，溢于脉外，或瘀或蓄血。素有“有所堕坠，恶血离内”之说。蔡小荪认为：人为堕胎，冲任损伤，易成虚证，气虚而致血瘀，多由气虚不能行血而成，部分胎膜不能及时排出，瘀阻胞中，瘀血不清，下血不止。故本病以气虚夹瘀为主。治拟补虚祛瘀止血为要。气行则血行，调理冲任，祛瘀生新为大法。“瘀血不去，则血不循经”。方中以生化汤为基础，加入补气、清热之品，药用：党参、黄芪扶正为主，益气行血，增加子宫收缩力；当归、白芍、熟地、仙鹤草养血止血，增强补摄之力；蒲黄、赤芍、益母草、牛膝活血行血，祛瘀生新；喜用仙鹤草、益母草配伍，止血不留瘀，两药比例，多据出血量多少而定剂量。花蕊石行瘀止血，《本草纲目》谓“专入肝经血分，下死胎胞衣”。败酱草清热解毒，《本草从新》谓：“解毒……疗产后诸脖。西医学认为：胎膜组织残留，子宫复旧不佳，常与子宫局部感染有关。这与败酱草的运用有异曲同工之处。桂枝温经通络，疗产后胞脉空虚，虚寒之邪，增强药力，全方益气扶正，祛瘀清解。二诊后即恶露止，瘀阻除。避免了再次行清宫术而致的痛苦，再予投剂调养，待气血充实，病去不返，以助子宫复旧而恢复健康。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
阴道出血、气虚、瘀血、产后恶露不绝、出血、产后、虚损、恶血、脉沉细而滑、时作时止、舌质淡红、气血不足、瘀阻冲任、下血不止、腹隐痛、苔薄白、脉细滑、恶心、发热、恶露、堕胎、腹痛、苔薄、虚寒、蓄血、血块、血瘀、腰酸、死胎
|
|
出处:
|
蔡氏妇科流派临证精粹
|
收藏
倒序浏览