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名称:
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冯兆张医案1091324
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医家:
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冯兆张
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朝代:
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清代
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标签:
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舌黑、身重、劳伤、身热、神昏、胁痛、汗出、发热、脉细数无、汗多、咳嗽、口渴、脉微、汗后、目盲、不寐、伤寒、中气、舌润、神清、虚寒、阴脱、阴虚、内伤
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编号:
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1091324
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关联方剂:
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补中益气汤、十补丸、龙眼汤、全真一气汤
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内容:
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洪氏子，因劳伤发热，头疼咳嗽，胁痛。医谓伤寒，大用发散，一剂汗大出，热更甚，神昏见鬼，燥渴舌黑，身重足冷，彻夜不寐，困顿欲绝，脉细数无伦，胃脉微极。此劳伤中气发热，东垣补中益气汤为此等病而设，合阴阳气和，自能汗出而解。今更虚其虚，阳气发泄殆尽，所以身愈热而神愈昏。阴阳既脱，自尔目盲见鬼；津液已亡，所以舌黑足冷。至于身重异常，此尤足少阴极虚之证，盖肾主骨，骨有气以举则轻，否则重也。与熟地二两，麦冬四钱，乳炒白术五钱，牛膝三钱，五味子一钱，附子二钱，浓煎人参一两，煎汁冲服。 口渴，另有熟地二两，麦冬五钱，人参八钱，浓煎代茶。三四剂后，汗收热退，舌润神清，嗽止食进，后用参脉饮送十补丸四五钱，再以归脾加减，煎膏成丸，弹子大，龙眼汤化服全愈。
【张山雷评】 劳伤因是内伤，然有脾胃之虚，有肝肾之虚。此证初起头疼胁痛，已是肝肾阴弱，气火上闭，即不发散汗出，亦非东垣成法所可妄试。冯氏为立斋之续，反谓补中益气可令阴阳气和，须知本是阴虚，而再升提其阳，为害亦与发散大同小异。其汗后之热神昏，妄言妄见，无非气火俱浮，脑经昏瞀，附会脱阴脱阳，仍是模糊浮泛之论；舌黑燥渴，确是津液之亡；但足冷亦阳升于上，自然下现阴寒；身重者，津液已枯，络脉空涸，尚何能举动自如。此时尚在热甚汗多之时，原不能妄认少阴真寒之证。全真一气汤，阴药极重，附?子极轻，治此证身热足冷，本是相称。舌黑亦焦燥之黑，观燥渴二字可知，而楚瞻必一一说到少阴虚寒上去者，意中尚以人参一两，认为回阳之重剂也。（《古今医案平议》）
按：本案阴伤为重，身热燥渴舌黑是其征。故用大剂补阴，浓煎人参固元气，颇得力。
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疾病:
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症状:
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舌黑、身重、劳伤、身热、神昏、胁痛、汗出、发热、脉细数无、汗多、咳嗽、口渴、脉微、汗后、目盲、不寐、伤寒、中气、舌润、神清、虚寒、阴脱、阴虚、内伤
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出处:
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《古今医案平议》
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