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名称:
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康良石医案1094724
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医家:
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康良石
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朝代:
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近现代
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标签:
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眩晕、脘腹痞满、湿热、大便不爽、慢性肝炎、疲乏无力、头重脚轻、小便短赤、高血压、脉弦滑、下肢轻度浮肿、胸闷、血压偏高、二便不畅、风阳内动、肝胃不和、胸闷胁痛、舌质偏红、舌苔黄腻、气滞血瘀、苔薄白、脉弦缓、小便清、血压高、胁胀痛、苔黄腻、润肠、脉弦、阴虚、肝炎、胁痛、乏力、阳虚
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编号:
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1094724
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关联方剂:
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内容:
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陈某，男，52岁。
初诊：1975年1月3日。
主诉及病史：血压偏高已十余年。前年肝炎反复活动至今。住某医院八个月，入院后，确诊为原发性高血压2级，慢性肝炎。近期眩晕，头重脚轻，睡眠欠佳，疲乏无力，胸闷气憋，两胁胀痛，脘腹痞满，小便短赤，大便不爽。
诊查：舌嫩、质红、颤动，苔黄腻。右胁下积块，有触痛。脉弦滑，右偏大，下肢轻度浮肿。血压持续在120～130/100～110mmHg之间，血脂偏高，肝功能中度损害。
辨证：风阳内动，气滞血瘀，湿热蕴积。
治法：利湿清热，熄风潜阳。
处方：（1）茵陈120g、瘦兔肉120g，同炖服，每周服2剂。（2）钩藤18g首乌15g山楂30g丹参24g毛冬青60g石决明24g桑椹子15g葛根15g大黄6g郁金6g鸡朎花30g三七粉1.5g（另冲）煎服，每周4剂。
二诊：1月14日。眩晕、头重脚轻、胸闷胁痛、疲乏无力等症明显减轻，睡眠转好，尚脘腹痞满，二便不畅。舌嫩质红，苔退薄黄，脉弦。右胁积块化软，触痛减轻，血压回降（128/88mmHg）。
处方：同上（1）、（2）去毛冬青，加山药20g、淮牛膝15g。
三诊：2月5日。眩晕未见反复，乏力、胸闷、胁痛基本消失，小便清长，大便通畅。舌质偏红，苔薄白，脉弦缓。右胁积块稳定不变，触痛不明显。血压稳定在128～132/84～90mmHg之间，肝功能复查基本正常。
处方：停第（1）方。第（2）方再去大黄续服。至5月31日，患者临床症状未见反复，右胁积块稳定，血压保持于130～142/84～86mmHg之间，停药出院。
按语：眩晕血压高，根据中医理论，多因机体阴阳平衡失调所致，常见阳亢或阴虚互为因果，甚则阴伤及阳，而见阳虚。本例曾经中药治以平肝熄风、活血化瘀，未见效果。分析其病情，虽高血压十余年，但合并慢性肝炎，结合舌苔黄腻、脉弦滑和脘腹痞满、小便短赤、大便不爽等症状，考虑系肝气久郁、肝胃不和、运化失职、湿热蕴积未清，故采用重剂量茵陈，佐以性味甘咸、微寒、有滋阴补肝、润肠养胃作用的瘦兔肉兼利湿清热、保肝和胃，配合熄风潜阳方剂，既能清蕴积之湿热，使之邪有出路，又滋阴潜阳以达平肝熄风之目的，其效则显。
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疾病:
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症状:
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眩晕、脘腹痞满、湿热、大便不爽、慢性肝炎、疲乏无力、头重脚轻、小便短赤、高血压、脉弦滑、下肢轻度浮肿、胸闷、血压偏高、二便不畅、风阳内动、肝胃不和、胸闷胁痛、舌质偏红、舌苔黄腻、气滞血瘀、苔薄白、脉弦缓、小便清、血压高、胁胀痛、苔黄腻、润肠、脉弦、阴虚、肝炎、胁痛、乏力、阳虚
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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