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名称:
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赵绍琴医案1185471
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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瘀斑、血小板减少性紫癜、鼻衄、热入血分、夜寐不安、郁热、舌红、便干溲黄、肝经郁热、积滞不消、融合成片、出血症、紫癜、溲赤、肝热、苔黄、发斑、出血、便干、脉数、血症
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编号:
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1185471
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关联方剂:
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升降散
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内容:
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刘某 男，3岁。患原发性血小板减少性紫癜住某医院用激素治疗月余无效。1993年3月吾师初诊时，血小板数仅为30 × 109/L，全身有散在性瘀斑，下肢较多，部分融合成片，鼻衄时作，夜寐不安，便干溲黄，形瘦舌红，苔黄且干，脉象弦数，诊为热入血分，肝失藏血，治以疏调气机、凉血化瘀之法，用升降散加味。药用蝉蜕3g、僵蚕6g、片姜黄3g、大黄1g、白茅根10g、小蓟10g、生地榆6g、炒槐花6g、茜草6g，水煎服，每日1剂。7剂后复诊，全身瘀斑颜色转淡，未见出现新的瘀斑，鼻衄未作，化验血小板已上升至90× 109/L。继服原方7剂，诸症续减，血小板上升至160 × 109/L。此后继用上方随证加减，如饮食积滞不消加焦三仙、水红花子、大腹皮、槟榔，肝热夜寐不安加柴胡、黄芩、川楝子之类。如此调治3个月，血小板维持在（100～260） × 109/L，紫癜、鼻衄等症未再出现。
按：血小板减少性紫癜，以皮肤瘀斑反复出现为临床特征，应属中医发斑范畴。传统辨证有虚实两方面原因，今赵师据其斑色紫黑、便干溲赤、脉数舌红等脉证表现断为热入血分，然其用升降散者何也？盖取其升降气机之力为胜。肝主藏血，又主疏泄，气为血帅，血随气行，若肝经郁热则疏泄失职，气机升降失常，肝失藏血之职而为诸出血症。故欲宣泻肝经及血分郁热，宜先调其气机，气得畅行则郁热宣散，血循于经则出血自止，因此用升降散加凉血化瘀之品治之。此为赵师临床惯用方，效果甚为满意。（《赵绍琴临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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瘀斑、血小板减少性紫癜、鼻衄、热入血分、夜寐不安、郁热、舌红、便干溲黄、肝经郁热、积滞不消、融合成片、出血症、紫癜、溲赤、肝热、苔黄、发斑、出血、便干、脉数、血症
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出处:
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《赵绍琴临证验案精选》
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