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名称:
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邵长荣医案1101414
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医家:
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邵长荣
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷、咳嗽、气喘、咽痒、汗出、鼻塞、支气管哮喘、舌质红、流清涕、脉细弦、舌暗红、苔薄白、气急、纳可、脉小、时复、苔白、哮喘、气郁、哮病
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编号:
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1101414
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关联方剂:
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内容:
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某男，57岁。初诊2009年5月18日。
主诉：发作性胸闷气喘5年余。
患者10岁时始有哮喘，时有发作，大学时复发，近5年来患者反复发作咳嗽胸闷气喘，遇冷后症状加剧，平素不规则口服茶碱，吸入万托林治疗。每次发作和情绪相关，3日前咳嗽，胸闷，气喘又作，故来中医门诊。
现症：咳嗽时作，色白多泡沫，受凉则加剧，夜间时有胸闷，活动时喘，咽痒，鼻塞，鼻流清涕，易汗出，怕冷，夜寐差，纳可，二便调。舌质红苔薄白，脉小弦。
中医诊断：哮玻
西医诊断：支气管哮喘。
辨证：肺失宣肃。
治法及方药：宣肺平喘，止咳化痰。
麻黄根9g 桂枝6g 白芍12g 射干9g 细辛6g 半夏9g 胡颓叶9g 蝉蜕6g 辛夷6g 黄芩12g 紫菀15g 款冬花9g 路路通9g 苍耳子9g 淮小麦30g 炙甘草9g 大枣12g 14剂
二诊（2009年6月1日）服药后咳嗽好转，痰量减少，汗出减轻，咽痒，无胸闷气喘，舌暗红，苔白，脉细弦。
守上方去麻黄根、细辛、半夏，加桔梗10g、荆芥12g、防风12g、防己12g、白术12g。14剂。
随访药后诸症均愈，2月未发。
【按语】哮病治疗多宗丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”。本例患者为肺中伏饮，外束风寒之证，兼见肺气郁闭之象，体现在气急、鼻塞，故除了选用麻黄、桂枝去其表寒外，选细辛、半夏温化其饮，白芍药收敛肺气；另选辛夷、路路通、蝉蜕、款冬花、紫菀等宣肺开窍，解其郁闭，防风，益卫固表。二诊原方去二陈加防风、荆芥、防己、白术益气固表，重回经典之路，收放自如，古今之道至入如履后园，进退如入诸葛之城。
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疾病:
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症状:
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胸闷、咳嗽、气喘、咽痒、汗出、鼻塞、支气管哮喘、舌质红、流清涕、脉细弦、舌暗红、苔薄白、气急、纳可、脉小、时复、苔白、哮喘、气郁、哮病
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出处:
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上海名老中医医案精选
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