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名称:
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董廷瑶医案1069035
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医家:
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董廷瑶
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朝代:
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近现代
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标签:
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眼睑浮肿、纳差、尿频、肾病、舌苔白腻、胃纳不佳、时轻时重、脾肾不足、脉沉弱、热咳嗽、舌淡红、肾阳虚、浮肿、肾虚、苔腻、久病、汗多、舌淡、肾病综合征
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编号:
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1069035
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关联方剂:
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内容:
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魏某，男，2岁，住院号：161169
初诊(1980年5月13日)
患儿于今年3月因眼睑浮肿而初次住院，此时尿蛋白(+++)，血胆固醇9.828mmol／L，拟诊为肾病综合征。
经西药治疗后好转出院。后又出现尿蛋白(+++)，予泼尼松后尿量明显减少，小便日一二次，发热咳嗽，于5月１1日再次入院。拟诊同上，给地塞米松、环磷酰胺、克霉唑等，并请中医会诊。
现小便量少，眼睑浮肿，胃纳不佳，大便尚通，神色委靡，二脉沉弱，舌淡红，苔心薄腻。其见症为肾阳虚弱，气化失司。治以温阳扶肾，取济生肾气法。
熟地9克 淮山药9克 山萸肉4.5克
茯苓9克 淡附片2.4克 丹皮6克
泽泻9克 肉桂1.5克(后入) 怀牛膝9克
车前子9克(包)
七剂
后又连续服十四剂。
二诊(6月3日)
病情尚不稳定，尿检时轻时重，睑肿已消，小溲频数，纳差汗多，舌苔白腻。久病肾虚，当宜温固，兼扶脾土。
仙灵脾9克 山萸肉6克 肉桂1.5克(后入)
茯苓9克生 白术9克 陈皮6克
覆盆子9克 菟丝子9克 清甘草3克
车前子9克(包)
七剂
三诊(6月10日)
近日尿检蛋白(－)，白细胞少量。尿频已和，小溲转长，胃纳量少，大便尚调，神色稍振，舌淡苔心薄腻。脾肾不足，兹宜兼顾。
太子参9克 焦白术9克 茯苓9克
清甘草3克 苡仁12克 菟丝子9克
萸肉6克 淮山药9克 仙灵脾9克
陈皮3克
七剂
四诊(6月17日)
尿检已基本正常，现病情稳定。小溲通长，大便如常，胃纳一般，舌心苔腻。肾气初复，而脾运尚弱，故以健脾为主而兼温肾。
赤苓12克 川朴2克 苡仁12克
生白术9克 陈皮6克 谷芽9克
淮山药9克 山萸肉6克 仙灵脾9克
菟丝子9克
七剂
服后尿检正常且稳定，舌苔转薄，惟纳食尚不甚香，续予调理脾胃后基本痊愈而出院。
【按】肾病综合征治多棘手，以其往往为本元虚怯，脾肾二亏之故也。本例初呈一派肾阳微弱之象，主以济生肾气之汤剂法。药后浮肿消退，尿检好转；但出现尿频纳差，遂改用脾肾兼顾之方，病情逐步稳定。后因仍见脾运不健，再以培补健运而终获痊可。但本病必在中西医结合中配合治疗，其疗效还是比较满意的。
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疾病:
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症状:
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眼睑浮肿、纳差、尿频、肾病、舌苔白腻、胃纳不佳、时轻时重、脾肾不足、脉沉弱、热咳嗽、舌淡红、肾阳虚、浮肿、肾虚、苔腻、久病、汗多、舌淡、肾病综合征
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出处:
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董廷瑶医案
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