|
名称:
|
刘惠民医案1133644
|
|
医家:
|
刘惠民
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
尿血、舌质红、肾结石、苔薄白、尿频、结石、咳嗽、血尿、膀胱湿热、苔薄黄、肾虚、舌脉、脉虚、石淋、腹痛、尿痛
|
|
编号:
|
1133644
|
|
关联方剂:
|
代茶饮
|
|
内容:
|
许某，男，4岁。
[初诊]1964年5月7日，间断性血尿半年余。自1963年8月开始，时有阵发性尿血，多于跑跳活动后出现，平时稍有尿频，尿色深而浑，腰不痛。曾赴医院作尿常规检查，蛋白（++），上皮细胞0 ～1，红细胞（+++），白细胞（++），脓细胞少许。肾区摄片，左肾区有黄豆大小的致密阴影，诊断为左肾结石，来诊。
发育营养良好，活泼，无痛苦表情，舌质红，苔薄黄，脉虚稍数。肾虚，膀胱湿热蕴积（石淋）。补肾益气，健脾利湿，清下焦蕴热。
山药15克 菟丝子（捣）15克 鸡内金（捣）12克
生滑石（捣）15克 肉桂（捣）3克 仙鹤草9克
金钱草18克白术（土炒）9克 川牛膝9克
钩藤6克 天竺黄（捣）6克 瞿麦6克
知母9克
水煎2遍，约煎250毫升，分2次温服。
三七0.6克，研细粉，分2次冲服。
[二诊]5月14日，服药6剂，晨起尿色已清，化验尿中已无脓细胞，红细胞也减少。入晚尿色仍深，微浑，舌质红，苔薄白，脉象同前。
原方改为山药18克、肉桂4.5克、仙鹤草15克、金钱草24克、白术21克、钩藤9克、瞿麦9克，加炒车前子（包） 9克、川萆薢6克，水煎服。煎服法同前。
另按原方义配药粉一料，同服。
鸡内金36克 生滑石48克 肉桂12克
人参18克 三七9克 甘草15克
上药共研细粉，每服3.6克，日3次，饭后温水送服。
[三诊]5月22日，服汤药6付，并服药粉，平日尿色已清，活动多时尿色仍略深、稍浑，近日有轻微咳嗽，舌质正常，苔薄白，脉已缓仍弱。
上方改为鸡内金24克、金钱草30克、车前子24克、萆薢9克，加黄芪9克、桔梗9克，水煎服。煎服法同前。
另以金钱草每日30克，煎水代茶饮。
[四诊]6月10日，服汤药18付，药粉一料，并煎服金钱草水，咳嗽愈，尿频除。查尿，蛋白（±），红细胞少许。活动量大时仍偶有短暂的尿血。最近摄片，结石位置较前似有下移之象，舌脉已近正常。
上方改为黄芪12克、知母12克，去桔梗，加玄明粉2.4克、枸杞子6克、萹蓄9克、铺地锦鲜干各18克，水煎服。煎服法同前。继服药粉及金钱草水。
10月4日家长来诉，上次诊后一直持续服药，两个多月后，经常在排尿时排出小的结石，先后达十余块，最大的有半个大米粒大。排石的同时，伴有轻微血尿及尿痛，嘱其继服原药观察。
[五诊]1965年3月15日，服药期间有时腹痛，大便稍稀，次数略多，近两个月未发现尿血，摄片复查，左肾结石阴影已消失。查尿仍有红、白细胞各0 ～2个，舌、脉均已正常。
改上方玄明粉为0.9克，继服。原药粉方继配一料服用，以巩固疗效。
5月10日随访，患儿共服汤药一百多付，粉剂九料，停止尿血已有两个多月。多次查尿均完全正常。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
尿血、舌质红、肾结石、苔薄白、尿频、结石、咳嗽、血尿、膀胱湿热、苔薄黄、肾虚、舌脉、脉虚、石淋、腹痛、尿痛
|
|
出处:
|
近代国医名家经典案例：内科病症·淋证、癃闭
|
收藏
倒序浏览