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郑某，女，68岁。初诊2009年3月4日。
主诉：左侧上、下肢麻木酸楚半年。
颈腰疼痛，左侧上、下肢麻木酸楚，间歇性跛行，甚则20m左右，血压偏高，已服药，糖尿病，口干口苦，便燥，夜寐欠宁。MRI示：颈4～颈5、颈5～颈6、颈6～颈7椎间盘突出，腰3～腰4、腰4～腰5、腰5～骶1椎间盘突出，左侧神经根受压。苔薄，脉细。
中医诊断：颈腰痛。
西医诊断：颈腰综合征。
辨证：气血瘀滞，经脉痹阻。
治法及方药：活血化瘀，袪痹止痛。圣愈汤合身痛逐瘀汤加减。
党参12g 当归9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 桃仁9g 红花9g 乳香9g 五灵脂12g 羌活9g 秦艽9g 制香附12g 川牛膝12g 广地龙6g 生黄芪12g生甘草6g 炒子芩9g 绵茵陈12g 大蜈蚣3g 明天麻12g 嫩钩藤12g 厚杜仲12g 淫羊藿12g 肥知母9g 香谷芽15g 何首乌18g 夜交藤18g 14剂
每次加麝香保心丸2粒吞服。
二诊（2009年3月17日）诸恙如前，药后均缓，口干，夜寐欠宁。苔薄，质红。脉细。再前法。
上方去绵茵陈，加炒酸枣仁15g、炒白术12g。14剂。每次加麝香保心丸2粒吞服。
三诊（2009年3月31日）颈项酸楚、腰脊疼痛麻木，药后均缓，胃纳二便尚可，夜寐欠宁，口苦。苔薄，脉细滑。再拟益气养血，补益肝肾。
圣愈汤合独活寄生汤加减。
党参12g 当归9g 白芍12g 熟地12g 大川芎12g 柴胡9g 白术9g 独活9g 桑寄生12g 秦艽9g 防风12g 桂枝9g 茯苓15g 杜仲12g 川牛膝12g 生黄芪12g 生甘草6g 夜交藤18g 老鹳草12g 鸡血藤12g 炒酸枣仁15g 大蜈蚣3g 制香附12g何首乌18g 14剂
四诊（2009年4月14日）药后腰脊疼痛、酸楚均缓，夜寐欠宁，时有头晕、耳鸣，腑行欠畅。苔薄，脉细。再拟健脾养心，疏肝理气。
圣愈汤合归脾汤合越鞠丸加减。
党参12g 当归9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 茯神15g 远志9g 酸枣仁15g 木香9g 苍术9g 制香附12g 栀子9g 神曲12g 大枣9g 生黄芪12g 生甘草6g 火麻仁18g 淫羊藿12g 肥知母9g 枸杞子12g 嫩射干12g 金石斛9g 14剂
五诊（2009年4月26日）腰脊疼痛，药后已缓，近日咳嗽咯痰欠爽，痰色白多泡沫，口干口苦，小溲频数，夜寐欠宁。苔薄，脉弦细。再拟益气养血，补益肝肾。
圣愈汤合独活寄生汤加减。
党参12g 当归9g 白芍12g 熟地12g 大川芎12g 柴胡9g 白术9g 独活9g 桑寄生12g 秦艽9g 防风12g 桂枝9g 茯苓15g 杜仲12g 川牛膝12g 生黄芪12g 生甘草6g 炙麻黄9g 北细辛9g 五味子9g 姜半夏9g 炙紫菀15g 款冬花15g 鱼腥草18g 大红枣9g 14剂
随访1个月后患者诸症消失，正常工作。嘱避免劳累，做“十二字”养身功。
【按语】颈椎病和腰椎病的病理基础均是椎间盘的退变突出所导致，由于椎间盘的退变是在自然退变的基础上由于各种原因加速退变，最终导致椎间盘纤维环松弛膨出，严重者纤维环破裂，髓核突出或脱出，压迫神经根、脊髓、血管而出现症状。因此颈椎和腰椎的退变往往同时发生，颈椎和腰椎也可同时发病，临床上常称为颈腰综合征。本病属中医痹证范畴。对于瘀血致痹理论，早在《医林改错》中就专立“痹证有瘀血说”进行论述。血为气之母，瘀血形成以后，闭阻血脉，阻滞气机，造成气血运行不畅而导致痹证的发生。形成瘀血的病因有很多，诸如外感六淫、饮食、七情、外伤、久病等均可引起血液运行不畅而产生瘀血。正气亏虚，五体痹日久不已，方能“复感于邪”而“内舍于五脏痹”。痹证的特点是“本虚标实”，治疗的重点应当是“扶正祛邪”。“祛邪”常以活血化瘀，袪痹止痛为法，“扶正”则以调和气血为基本治则，分别以健脾养心，宣肺化痰，补益肝肾等方法调治五脏。
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