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名称:
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赵进喜医案1171835
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医家:
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赵进喜
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朝代:
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近现代
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标签:
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遗尿、小儿遗尿、肾虚、鼻塞、先天不足、肾虚肝旺、肺气不宣、苔薄白、舌尖红、小儿、脉细、冲动
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编号:
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1171835
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关联方剂:
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内容:
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刘某，男，9岁。
初诊：1998年7月28日。
主诉及病史：发现夜卧遗尿5年余。患儿为足月顺产，母乳喂养，未患过特殊疾玻4岁时家长发现其经常遗尿，平均每周2～3次。经治无效，求中医治疗。
诊查：刻下：夜卧睡眠沉实，每周遗尿2～3次，日间易兴奋，好动，注意力不集中，任性，易冲动，频频缩鼻、皱眉，自述有鼻塞不爽，学习成绩不好。舌尖红，苔薄白，脉细。
辨证：肾虚肝旺，肺气不宣。
治法：滋肾平肝，通阳宣肺。
处方：生地12g玄参12g白芍15g菊花10g黄芩6g牡蛎25g（先煎）炙麻黄9g苍耳子6g辛夷花9g（包煎）石菖蒲9g夜交藤15g五味子6g甘草6g 10剂
二诊：1998年8月8日。服药遗尿次数减少，10日遗尿两次，鼻塞、缩鼻、皱眉症状也有减轻，守原方继用。20剂
三诊：1998年8月28日。诸症大减，遗尿症状消失，老师述注意力明显较前集中，学习成绩改善。后曾随访，遗尿未再发生。
按语：神经性遗尿儿童常见，一般主张补肾固摄。不知小儿除却先天不足，则肾虚无由作。观察发现：小儿遗尿，多因晚间睡眠过于沉实，排尿而不自知，日间则兴奋过度，以致疲劳过甚，与肾虚没有必然联系。一般说来，正常排尿与肾之固藏、肝之疏泄、肺之宣发肃降功能有关。肾之固藏不及、肝之疏泄太过、肺之宣发肃降功能失职，均可能导致膀胱不约而遗尿。所以小儿遗尿的治疗，不能仅考虑补肾，当补肾固摄、柔肝平肝、通阳宣肺诸法并举，处方在应用生地、玄参、白芍、菊花、黄芩、夜交藤、牡蛎、五味子的同时，加用了炙麻黄可通阳宣肺，苍耳子、辛夷花通窍宣肺，石菖蒲醒神通窍，是其特色。客观上服药10剂，则遗尿次数减少，用药一个月，顽固神经性遗尿竟愈。而且，对患儿的注意力也起到了良好的作用。
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疾病:
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症状:
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遗尿、小儿遗尿、肾虚、鼻塞、先天不足、肾虚肝旺、肺气不宣、苔薄白、舌尖红、小儿、脉细、冲动
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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