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名称:
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曹鸣高医案1102757
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医家:
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曹鸣高
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、肠鸣腹痛、气阴两虚、苔边白、噤口痢、苔中黑、矢气、湿热、嗳气、口噤、泄痢、肠鸣、呕吐
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编号:
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1102757
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关联方剂:
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附子理中汤
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内容:
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杨某，女，64岁。
初诊：1983年6月11日。
主诉及病史：痢下五色，伴肠鸣、腹痛月余。
诊查：肠鸣腹痛，肛门坠胀，痢下五色，黏冻夹血，一昼夜达数十次；得饮辄吐，杳不思纳；溲少色黄；形瘦神倦，终日卧床，延经月余。6月6日大便常规检查：红色，有凝块，红血球（＋＋＋＋），脓球3～4个。建议进一步检查以排除肠道恶性病变。由于患者体质虚极，拒作检查。
辨证：泄痢日久，气阴两虚，正不胜病，气馁口噤。
治法：温中运脾以扶正，和胃醒中以祛邪。
处方：炒党参10g炒白术10g茯苓10g炙乌梅5g炙甘草3g炮姜炭5g陈皮5g川石斛10g楂炭10g熟附片3g地榆炭10g炒谷芽15g
二诊：大便黏冻及血液减少，便次一昼夜减为15次左右，呕吐腹痛止。溲量增多，口不觉干，有矢气，但嗳气不畅，肛门坠胀未已。苔边白中黑。药既合机，仍宜温建中宫、养阴和胃，标本兼顾。
处方：炒党参10g炮姜炭5g白术12g熟附片5g炙乌梅5g炙甘草3g陈皮5g煨木香5g炒黄芩6g炒升麻3g炒谷芽15g以禹余粮20g赤石脂20g煎汤代水。另以真风斛3g，西洋参或台参须3g，二味煎汤代茶。药后便次减少，黏液血冻逐渐消失，体力渐复。继以上方加减化裁，先后连服药40剂而告痊愈。随访一年多旧病未发，身体尚剑
按语：本例患五色痢月余，病程虽不算久，但病情危急，日下数十次，胃肠津液脂膏消耗殆尽，形瘦骨立，终日卧床，饮食即吐，已成噤口。考噤口痢，系湿热蒸毒，闭塞肠胃，故一般都用苦寒清热、养胃开噤之法，但该患者杳不思纳，得饮即吐，苔中黑而口不干，肛门坠胀而怕冷，此乃脾阳已惫、胃气将绝之象，苦寒药决非所宣，因用附子理中汤以补气温阳，伍酸甘化阴、养阴和胃、升清固下之品兼而顾之，舍常取变，最终取得满意的疗效。
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疾病:
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症状:
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腹痛、肠鸣腹痛、气阴两虚、苔边白、噤口痢、苔中黑、矢气、湿热、嗳气、口噤、泄痢、肠鸣、呕吐
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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