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名称:
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黄醴泉医案1094782
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医家:
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黄醴泉
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿温、谵语、红疹、舌苔浊腻、胸满、便秘、邪在气分、舌苔黄腻、热入心包、苔腻、胸闷、神昏、尿赤、湿痰
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编号:
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1094782
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关联方剂:
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内容:
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张姓 湿温表热不扬，形寒未彻，红疹满布，舌苔浊腻，胸脘窒塞，便秘尿赤。里热已炽，脉宜洪大而反沉滞，是湿邪郁遏，未可径投凉剂，正应芳香化浊，宣通气分。
炒香豉二钱 炒牛蒡三钱 霜桑叶三钱 光杏仁三钱 广郁金一钱五分 焦栀皮一钱五分 生苡仁三钱 茯苓皮三钱 广藿梗一钱五分 焦枳实五分 白通草一钱 白蔻仁五分 带须葱白头一个后入
【张山雷评】 此湿温初步，表寒未罢，里热已结之一定治法。盖形寒未撤，感邪尚在表分。而胸脘窒塞，舌苔浊腻，虽曰邪在气分，要知湿痰互阻，中州已是实结，再合之便秘溺赤，则里热炽盛，具有明征。惟湿邪蕴热，正当先用芬芳，振动清阳，助脾健运以苏湿困，必不可早与寒凉，徒冀撤热，热须防凉药滞化，反以碍脾胃而助湿邪肆虐，势必愈结愈甚，况此症之形寒未罢者乎！红疹已发，正宜因势利导，开肌腠以宣气分而佐以芬芳气药，开泄中土之窒，使以淡惨分利，泄导于下。选药周匝，应有尽有。正如初写黄庭，恰到好外。
再诊：表热渐显，形寒已解，脉至亦轩豁流利，舌苔黄腻，底质色红，入夜颇有谵语，红疹满身，邪热渐入营分，胸满未甚舒展，最防内陷神昏之变，再以分泄透泄，开痰邪而清郁滞。
炒香豉三钱 霜桑叶三钱 光杏仁三钱 广郁金一钱五分 干九节菖蒲八分 飞滑石三钱 茅花八分 大竹叶十片 陈枳实八分与淡竹茹二钱同炒
【张山雷评】前方辛凉解表，芳香宽中，湿温之邪留恋气分者得之，必无不应之理。果也，湿渐开泄，而热势昭著，脉起而舌转黄腻，郁塞阴霾，至此盖已化其七八。其胸满未尽舒展者，则尚有痰滞，湿已化热，故以栀、芩、贝、杏与枳、茹、郁金、菖蒲，双管齐下。疹?色红，营热宜清，茅根、茅花，无嫌遏抑。其入夜之有谵语者，乃气火炽盛，上激冲脑，而神经失其灵敏之职，俗谓热入心包，诚非病理。醴泉此案，置谵语于不问，惟以开泄清宣，疏通痰结，庶几中脘宣展，气火自降，于脑神经之病理极为合拍。固不在仲景三承气例中，而亦非如俗子之自附于叶派者，至宝、牛黄香窜之过，反以扰动气火，助其升阳，抑且引贼深入，开门延寇，然后知醴公手笔，真是不凡。（《清代名医医案大全》）
按：湿温苔腻胸闷为湿盛之候，宜宣化，忌寒凉。其谵语亦非热盛，而是湿浊蒙蔽，宣肺化湿为正治。
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疾病:
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症状:
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湿温、谵语、红疹、舌苔浊腻、胸满、便秘、邪在气分、舌苔黄腻、热入心包、苔腻、胸闷、神昏、尿赤、湿痰
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出处:
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《清代名医医案大全》
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