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名称:
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王孟英医案1143360
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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神昏、舌黑、唇焦、谵妄、耳聋、肝风内动、脉细数、神清、昏迷
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编号:
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1143360
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关联方剂:
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内容:
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栖流所司药陈芝田，于仲夏患感，诸医投以温散，延至旬日，神昏谵妄，肢搐耳聋，舌黑唇焦，囊缩溺滴，胸口隐隐微癍，一望而知其危矣。转邀孟英诊之，脉细数而促。曰：阴亏热炽，液将涸矣。遂用：西洋参 元参 生地二冬 知（母）（黄）柏楝实 石斛 白芍 甘草梢银花 木通 犀角 石菖蒲，大剂投之。
次日复诊，其家人云：七八日来小溲不过涓滴，昨服药六七个时辰后，解得小溲半杯。孟英曰：此即转机也。然阴气枯竭，甘凉濡润不厌其多，于前方再加龟版、鳖甲、百合、花粉，大锅煎之，频灌勿歇。如是者八日，神气始清，诸恙悉退，纯用滋阴之药，调治匝月而瘳。予谓孟英学识过人，热肠独具，凡遇危险之候，从不轻弃，最肯出心任怨以图之。如此案八日后神气始清，若经别手，纵使治法不错，而一二帖不甚起色，必规避坚辞，致病家惑乱，谋及道旁，虽不死于病，亦必死于药矣。此在医者之识老心坚，又须病家之善于贤而任之专也，谈何易耶？又闻孟英尝云：温热液涸神昏，有投犀角地黄等药至十余剂始得神清液复者，因温热案最伙，不暇详录，姑识此以告司人之命者。
按：神昏谵妄，隐隐微斑，为热邪深入营分之的候。舌黑唇焦，囊缩溺滴，是阴津涸竭之征。肢搐耳聋，则肝风内动矣。此案与前庄半霞案之神气昏迷，微斑隐现而津未大虚者，病势虽有虚实轻重之别，其于清热解毒、养阴生津、熄风、开窍、祛痰诸法，则基本一致。唯须根据病情轻重，分清主次，依缓急而选择施用。此案已舌黑唇焦，溺滴囊缩，津精有立竭之虞，邪热鸱张，火势燎原，故救液养阴为第一要着，而以清热解毒，熄风开窍佐之。方中西洋参、元参、生地、二冬、石斛、白芍、甘草梢等甘凉濡润，大剂投之以养阴生津；配合知母、黄柏、犀角、银花、石菖蒲、木通等苦寒咸寒，泄热解毒、开窍豁痰。服后，小便渐多，是病之转机处，阴津有渐复之机，得力于甘凉濡润，苦寒咸寒，沃焦救焚之功。乃更助以花粉、百合之生津化痰；龟版、鳖甲之潜阳熄风。以大锅煎熬，频灌勿歇者，盖添得一分阴液，便多得一分生机也。
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疾病:
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症状:
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神昏、舌黑、唇焦、谵妄、耳聋、肝风内动、脉细数、神清、昏迷
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出处:
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《回春录新诠》
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