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名称:
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顾伯华医案1137830
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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红斑、糜烂、发热、水疱、脉弦数、瘙痒、热利、皮肤潮红、怕冷发热、咽干口燥、苔薄黄、苔黄腻、舌尖红、舌红绛、脉濡数、热毒、皮炎、水肿、消毒、血热、高热、烫伤
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编号:
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1137830
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关联方剂:
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犀角地黄汤、青黛散
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内容:
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王某 男 34岁 工人
初诊 1974年6月3日
患者4日前因手部开水烫伤疼痛，自服“去痛”1片。半个小时后即觉手足和阴部发热，伴有针刺感。曾服氯苯吡胺及注射葡萄糖酸钙、维生素C等无效，而发热、怕冷。第2日，手足红斑扩大，上起水疱，灼热、瘙痒，后因高热、红肿而入院。1967年、1974年也因服止痛片有类似发作。对青霉素也过敏。查体：左手7处，右手6处紫红斑，上有水疱，部分糜烂。两膝、足背分别4个红斑，周围暗紫，中间大疱。小腿伸侧散在绿豆大小之红斑，压之不退色。阴茎皮肤潮红，冠状沟处红斑，糜烂，有渗液。臀部两处皮损较大。实验室检查：血红蛋白11.4克/升，红细胞4.06×1012/升，白细胞6.9×109/升，中性粒细胞75%，淋巴细胞75%，嗜酸性粒细胞2%。诊断：药物性皮炎（固定性红斑）。损伤后自服止痛片引起固定红斑样药疹。灼热瘙痒，糜烂流水，尤以阴部为重。怕冷发热，咽干口燥。苔薄黄，舌尖红，脉弦数。秉性不耐，药物过敏，血热火毒夹湿蕴阻肌肤。拟凉血清热利湿为主。
鲜生地一两 赤芍五钱 丹皮三钱 蒲公英一两 板蓝根一两 茵陈五钱 制大黄三钱 车前子四钱（包） 生甘草钱半 4剂。
外治：局部消毒，抽去水疱内液体，搽清凉油后再扑青黛散。
二诊 6月7日
药后热退，皮色转暗，但冠状沟和尿道口继发感染，破碎糜烂疼痛。前方加紫花地丁一两、金银花三钱。3剂。
三诊 6月10日
红斑水肿已退，部分脱屑，阴部糜烂处已结痂。苔黄腻，脉濡数。宗前法。
生地一两 赤白芍各三钱 板蓝根一两 蒲公英一两 制大黄三钱 茵陈五钱 车前子三钱 丹参三钱 生甘草一钱 7剂。
本病例用药取犀角地黄汤之意。中医学认为：发热、红斑、舌红绛、脉弦数，是邪火热毒入于营血之征，所以用鲜生地、赤芍、丹皮、紫花地盯蒲公英、金银花凉血清热解毒为主；因阴部糜烂，加茵陈、车前子清热利湿。外用清凉油滋润皮肤，青黛散收敛清热消炎。痊愈出院。
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疾病:
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症状:
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红斑、糜烂、发热、水疱、脉弦数、瘙痒、热利、皮肤潮红、怕冷发热、咽干口燥、苔薄黄、苔黄腻、舌尖红、舌红绛、脉濡数、热毒、皮炎、水肿、消毒、血热、高热、烫伤
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出处:
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