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名称:
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邵长荣医案1102886
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医家:
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邵长荣
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、肝气郁结、苔白腻、无汗、烦躁不安、高血压病、精神抑郁、脉弦滑、肺结核、舌淡红、肺痨、肝郁、久病、烦躁、脉滑、润肺、舌淡、痰多、咽痒、脏躁、咳血
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编号:
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1102886
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关联方剂:
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大枣汤、清肺饮
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内容:
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王某，男，61岁。初诊2009年5月4日。
主诉：反复咳嗽10年，加重1周伴咯痰。
现病史：患者近10年反复咳嗽，时有咯痰、咳血，经中西医治疗后可缓解。近1周无明显原因出现咳嗽加重。既往有高血压病史。
现症：咳嗽加重，伴咯痰、痰多、色白、量多，夜寐欠佳，无汗出，纳欠佳，二便可。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。
中医诊断：肺痨。
西医诊断：肺结核。
辨证：肝郁犯肺，痰扰心神。
治法及方药：清肺平肝，宁神化痰。柴胡清肺饮合甘麦大枣汤。
柴胡9g 前胡9g 浮小麦30g 炙甘草9g 炒酸枣仁9g 青皮9g 陈皮9g 姜竹茹9g 白茅根15g 芦根15g 薏苡仁18g 猪苓9g 茯苓9g 焦神曲9g 谷芽9g 麦芽9g 广郁金9g 14剂
二诊（2009年5月18日）服药后，咳嗽平，痰量减少，无汗出，纳眠改善，二便可。舌淡，苔白腻，脉滑。
守上方去白茅根、芦根。再服14剂。
随访药后诸症均愈，2月未发。
【按语】肺主降，肝主升，二者相互协调，调畅全身气机，而肝经之别支由下而上贯膈注肺，循经而疏启肺气，使肺气宣降有序，故肝气郁结或升发太过，致肺气宣肃失常，发为咳嗽。患者久病不愈，精神抑郁烦躁，致肝气郁结。肝气郁结化火或升发太过，致肺失宣肃。方中柴胡清肺饮为邵氏自创方，柴胡疏肝平肝，前胡宣肺化痰，前胡润肺防止柴胡燥烈伤津，两药相配，润燥相得，共奏“制木安金”之功。甘麦大枣汤源自《金匮要略》，主治脏躁，邵氏多用本方治疗咳嗽伴有情绪烦躁不安，睡眠欠佳或咽痒不适者，多可起效。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、肝气郁结、苔白腻、无汗、烦躁不安、高血压病、精神抑郁、脉弦滑、肺结核、舌淡红、肺痨、肝郁、久病、烦躁、脉滑、润肺、舌淡、痰多、咽痒、脏躁、咳血
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出处:
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上海名老中医医案精选
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